早产儿发育支持性护理进展课件.pptVIP

早产儿发育支持性护理进展早产儿护理新进展DevelopmentalCareforPrematureInfants早产儿发育支持性护理进展一．前言新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率早产儿仍面临发展上的问题PREFACE早产儿发育支持性护理进展早产儿发展性照顾以早产儿个体生长发育需求为中心改变NICU环境和照顾方式保障早产儿及其家人的身心健康早产儿发育支持性护理进展二.发展性照顾的理论依据Theoreticevidenceofdevelopment早产儿发育支持性护理进展定义早产儿：胎龄37周出生的新生儿低出生体重儿：出生体重2500g的婴儿极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g婴儿超极低出生体重儿：出生体重1000g婴儿早产儿发育支持性护理进展（一）早产儿的特点外表特点出生后的体重体温调节功能差呼吸系统心血管系统消化系统肝脏功能造血系统肾脏功能和肾上腺皮质水、电解质紊乱和酸碱调节功能免疫功能视网膜病和慢性肺部疾患早产儿发育支持性护理进展（二）早产儿子宫内外环境差异胎儿在子宫内：声音分贝低频率，母亲活动作息有规律性，温暖，环境幽暗舒适，无侵入性刺激，有边界感，比较安全早产儿发育支持性护理进展早产儿子宫内外环境差异（续）提早出生的早产儿：刺激缺乏规律性，非预期侵入性操作频率高，疼痛无法预期，杂音高频率及高分贝，光线明亮刺眼，无日夜之分，肢体活动无边界感早产儿发育支持性护理进展（三）NICU环境的影响NICU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源NICU环境中的有害因素包括：光线和噪音、不舒适的体位、各种检查和操作、与父母分离早产儿发育支持性护理进展1.噪音对早产儿的影响降低血氧饱和度增加颅内压力增加呼吸及心跳速率刺激摒息及心跳减慢的机会使皮肤出现花纹般的微细血管收缩使睡眠受到干扰使生长激素降低不利发育早产儿发育支持性护理进展2.光线对早产儿的影响早产儿视网膜病变机会上升体重上升缓慢睡眠时进入深睡期时间短无法发展出日夜作息频率互动时无法睁开双眼早产儿发育支持性护理进展3.体位、姿态对早产儿的影响长期仰卧或俯卧可导致髋部关节外翻，扁平变形，W型手臂，形成类似青蛙式的姿势长时间的使用C-PAP固定头部，使头部发展受限，长型而窄的脸面，影响外观早产儿发育支持性护理进展体位、姿态对早产儿的影响早产儿发育支持性护理进展4.各种检查和操作可导致早产儿氧饱和度和生理状态的不稳定，对神经系统发育产生潜在的不良影响早产儿发育支持性护理进展5.与父母分离使父母产生恐惧、失控、不确定和无信心早产儿发育支持性护理进展（四）早产儿的行为规律由于婴儿不会说话，沟通的桥梁有赖于行为表现行为表现除了神智状态之外尚包含肢体、脸部表情、肠胃活动，以及中枢神经操控的心跳、呼吸、肤色等变化早产儿发育支持性护理进展评估新生儿的行为反应的意义新生儿是否对外界刺激或互动出现较一致的反应新生儿是否有自己控制自己的行为状态或意识形态的能力，以接受有利于自己的良性互动新生儿是否有维持平稳的肌肉张力、良好肢体活动、或行为状态的能力，或能否进行自我安抚行为新生儿是否有维持平稳生理状态的能力早产儿发育支持性护理进展三.高危险新生儿照顾理念的演变以工作程序为中心的护理以个体生长发育需求为中心的护理Thechangeofcareopinionofhigh-riskneonate早产儿发育支持性护理进展个体化发展的护理强调照护新生儿时顾及其个别性，将新生儿视为一整体，只有在神经系统、行为状态、肌肉张力或活动力、自我规律与安抚行为上维持平衡，方能接受外界刺激或在互动的过程中受益早产儿发育支持性护理进展个体化发展的护理由环境的改善开始做起，着重早产儿的个别性，呼吁提供规律性的照护措施，以行为表现作为提供护理的参考早产儿发育支持性护理进展四.发展性照顾的实施方法Implementationofdevelopmentcare早产儿发育支持性护理进展(一）加强环境管理保持适宜的环境温度减少噪音的刺激减少光线的刺激减少疼痛的刺激早产儿发育支持性护理进展1.保持适宜的环境温度早产儿室的温度一般在24℃～26℃相对湿度在55%～65%早产儿发育支持性护理进展2.减少噪音的刺激美国环保署（EPA）推荐声音的水平：白天：45分