晕厥的鉴别诊断课件.pptVIP

晕厥的鉴别诊断七.血管疾病癫痫小发作在发作时多无跌倒;无明显血压改变及苍白;发作及终止较快;发作后可继续活动;脑电图出现棘慢波(晕厥只出现慢波).癔病表现的意识丧失并非真正的意识丧失,而是意识范围的缩窄.其发作可因暗示而终止或加强,发作时血压及脉搏往往无改变.发作性睡病是病人不论在正常人较易入睡的情况下(乘车饱食后静坐等),或不易入睡的场合(如进食骑自行车工作)均出现反复的不可逆的睡眠,其性质与正常睡眠无异,可随时唤醒,无意识丧失.晕厥的鉴别诊断七.血管疾病(一)脑动脉粥样硬化(二)偏头痛(三)短暂性脑缺血发作(四)多发性大动脉炎---无脉症(五)慢性铅毒性脑病晕厥的鉴别诊断晕厥(昏厥)晕厥的鉴别诊断一.几个概念眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍.晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍,是由于大脑一时性广泛供血不足所致.昏迷是严重的意识障碍.晕厥的鉴别诊断二.眩晕眩晕可分为两种:1.旋转性眩晕或真性眩晕病人感到周围景物向一定反向转动或自身的天旋地转;2.眩晕病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感统称眩晕眩晕常伴以客观的平衡障碍,如姿势不稳或躯体向一侧倾跌.眩晕与晕厥的主要区别是眩晕通常无意识障碍,但极为剧烈的眩晕发作偶有瞬感间意识丧失.晕厥的鉴别诊断三.昏迷昏迷是严重的意识障碍.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起.意识障碍可有不同程度的表现:1.嗜睡患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但刺激去除后很快又再入睡.2.意识模糊能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍晕厥的鉴别诊断三.昏迷3.昏睡患者处于熟睡状态,不易被唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡.醒时答话含糊或答非所问.4.昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续中断或完全丧失昏迷在程度上分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段:晕厥的鉴别诊断三.昏迷1.轻度昏迷也称浅昏迷,病人无自主运动,对声、光等刺激无反应,强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应.浅反射(吞咽、角膜等)存在.2.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝.3.深度昏迷全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失.昏迷与晕厥的鉴别要点是昏迷意识丧失时间较长,不易迅速逆转.晕厥的鉴别诊断四.晕厥晕厥的病因大致分为四类:血管舒缩障碍主要是血管抑制性晕厥以及直立性低血压所致的晕厥二.心脏病三.血管疾病血液成分异常此四类晕厥中以血管抑制性晕厥最为常见,而心律失常所致的晕厥最为严重.晕厥的鉴别诊断五.血管舒缩障碍性晕厥血管舒缩障碍所致的晕厥有:(一)血管抑制性晕厥(二)直立性低血压(三)颈动脉窦综合征(四)排尿性晕厥(五)仰卧位低血压综合征(六)舌咽神经痛所致的晕厥(七)咳嗽晕厥晕厥的鉴别诊断五.(一)血管抑制性晕厥