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渑池县人民医院跌倒/坠床风险评估登记表
科别___________评估率_______合格率_______检查者__________年月日
序号
日期
姓名
年龄
性别
住院号
责任护士
评估及时
信息准确
跌倒/坠床
严重程度
是
否
是
否
是
否
评估率
（注明计算公式）
合格率
（注明计算公式）
注：（1）跌倒伤害严重度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。（2）跌倒伤害严重度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。（3）跌倒伤害严重度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。
渑池县人民医院护理部2016年10月1日制定
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