儿童骨折特点PPT课件.pptx

儿童骨折特点1专业医学材料2024.8

总论儿童不是成人简单的成比例缩小，而有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学等等方面均有其特点，并且随生长发育而不断变化。因而围绕儿童骨折的诸多方面如：骨折原因，创伤机制，骨折类型临床症状，诊断，治疗，预后等等均与成人骨折有所区别。2专业医学材料

例如：骨骺和骺板的X线表现常不规则，易误诊为骨折。另外，儿童骨折后骨骼的生长加速期在6－8个月。要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均需相当长的时间。3专业医学材料

任何一位骨科医生都应认识到：不能完全以治疗成人骨折的原则和方法来治疗儿童骨折。4专业医学材料

目录一、损伤原因六、诊断二、损伤暴力七、治疗三、骨折部位八、骨折愈合特点四、骨折类型九、合并症五、临床症状十、预后5专业医学材料

一、损伤原因1、产伤：（1）接生时暴力过大。（2）由于其它原因需迅速结束产程助产力大。（3）新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折，如成骨不全。2、日常生活中造成的损伤最常见的损伤原因，如摔倒、游戏、竞技性运动伤等等。3、交通事故损伤呈逐年增多趋势，特点：多为高能量损伤，多发骨折，粉碎骨折，且合并脏器损伤。6专业医学材料

二、损伤暴力儿童骨折多由间接暴力造成。造成骨折的暴力往往并不大。多发生青枝骨折或移位较小。儿童股骨颈骨折往往是较大的暴力造成。当暴力不大而发生此部位骨折的，应注意是否为病理性骨折。7专业医学材料

前臂旋前、纵向牵拉上肢，易致牵拉肘。复位时不用牵拉，而要于屈伸时外旋，若仍未复位可内旋.首次损伤时多环状韧带部分撕裂，并滑向肱桡关节，形成牵拉肘。8专业医学材料

肘微屈摔伤，造成肱骨髁上骨折.肘后直接暴力造成屈曲型肱骨髁上骨折。压迫尺神经跌倒时的内翻应力使肱骨外髁骨折移位。伸肌总腱及侧副韧带的牵拉，使肱骨外髁骨块移位。9专业医学材料

肘过伸跌倒，腕、指极度背伸，背伸，因携带角自然外翻加上屈肌总腱的突然牵拉，造成内上髁撕脱骨折。外翻应力可致尺骨近端青枝骨折，合并桡骨颈或内上髁骨折。肘关节伸直摔伤，合并外翻应力，可致内上髁或桡骨颈骨折。10专业医学材料

肘伸直跌倒的内翻应力，致尺骨近端青枝骨折，桡骨头外侧脱位。肘屈曲位剪式应力损伤,可造成鹰嘴骨折。屈肘位剪应力,鹰嘴部位的直接暴力使其骨折；或可合并完整的上尺桡关节前移位。11专业医学材料

伸肘、肘后直接暴力造成鹰嘴骨折。此时骨折线呈斜形。肘过伸摔伤，桡骨颈骨折.直接暴力使尺骨鹰嘴撞击内髁，造成后者骨折。肘过伸跌倒，韧带和肌肉牵拉造成肱骨内髁骨折。12专业医学材料

三、骨折部位1产伤致骨折肱骨干60％中1/3锁骨20％外1/3股骨干10％中上1/3其它10％2儿童骨折部位上肢70％肘关节损伤为主下肢27％胫腓骨、股骨干其它3％骨盆、脊柱13专业医学材料

四、骨折类型1、青枝骨折为一种成角的不完全骨折。可以有明显畸形，但异常活动度很小。多见于前臂下1/3。2、骨膜下骨折完全性骨折，皮质断裂，骨膜管完整。临床症状轻，无明显畸形。竹节状骨折：#为完全性骨折，为垂直挤压暴力引起。#部位为骨皮质与松质交界处。#骨皮质断裂，骨小梁嵌插。14专业医学材料

3、骨骺损伤骨骺分离和骨骺骨折直接损伤骺软骨细胞。影响骺的血液供应而干扰骨生长。4、病理性骨折儿童的发生率远比成人高。具有儿童特殊的发病因素。无明显的外伤史，或外力很轻微而致骨折。15专业医学材料

病理性骨折的诊断病史：出生后肢体有无畸形及发展。多次骨折史。因其它疾病长时间制动而突然出现疼痛。家族中有无类似的患者。16专业医学材料

体检：儿童的发育、营养状况。全身皮肤存在异常色素沉着。如“咖啡色素斑”。（多发神经瘤合并先天胫骨假关节）全身浅表淋巴结肿大。头颅形态，巩膜颜色，听力障碍等。17专业医学材料

辅助性检查：化验：钙、磷、碱性磷酸酶变化X线：对诊断及治疗有指导意义同位素：病理检查：穿刺或手术取活检18专业医学材料

导致病理性骨折的原因①儿童特有：先天性胫骨假关节，成骨不全，佝偻病②儿童常见：骨囊肿，骨纤维异样增殖症，骨感染③恶性肿瘤：骨肉瘤，尤文氏瘤，白血病，转移癌所致骨折在儿童中几乎不发生④其它原因：脊髓灰质炎，脑瘫，坏血病，付甲亢等19专业医学材料

病理性骨折的治疗原则首先处理骨折，然后治疗病变。病变需手术治