放疗流程全解析PPT课件.pptx

放疗流程全解析原空军总医院肿瘤放疗科18/31/2024

放疗流程三要素28/31/2024

放疗医生职责明确疾病诊断制定综合治疗方案，必要时联系多学科会诊与家属谈话、交代病情，签署各种知情同意书放疗靶区勾画、放疗方案制定放疗过程中观察患者发生的不良反应并及时处理放疗过程中观察肿瘤变化，必要时更改靶区，修改放疗计划每周一次模拟定位复查照射野（验证）38/31/2024

物理师职责协助医师针对临床具体情况选择机型并按放疗原则确定治疗技术放疗计划设计放射治疗技术质量保证（QA）和质量控制（QC）治疗计划剂量验证辐射防护安全预防、检测和应急处理，放疗网络安全的维护与管理48/31/2024

放疗技师职责模拟定位体模制作放疗时的摆位、机器操作、放疗病人的治疗工作等58/31/2024

选择合适的放疗手段3DCRT——IMRT——VMATTOMO、CyberKnife伽马刀近距离放疗（粒子植入、后装）68/31/2024

七步读懂放疗流程78/31/2024

1.临床检查及诊断患者带起所有病史资料，包括：自发现肿瘤开始时的门诊、住院病历，包括手术记录、病理结果、基因检测结果等；所有影像资料；曾行放疗的，需复印之前的详细放疗记录。88/31/2024

1.临床检查及诊断医生了解患者病史、一般状况、影像学资料、合并症，并查体。完善相关检查（血液、影像、基因），进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。98/31/2024

2.确定治疗方案医生确定治疗目的和治疗模式，必要时请相关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独放疗）选择合适的放疗模式：常规放疗、适形、调强、近距离等。108/31/2024

2.确定治疗方案医患沟通与患者沟通病情。交代放疗注意事项：放疗目的、放疗过程、不良反应、随访等。签署知情同意书。118/31/2024

3.模拟定位医生、技师选择体位：平卧、俯卧、抱头、乳腺托架等。制作或固定体位附件：真空垫、热塑膜、发泡胶、体板等。128/31/2024

3.模拟定位确定体表参考标记。常规模拟机下拍片或CT模拟机断层扫描。注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消失，需重新做定位。138/31/2024

4.计划设计医生勾画靶区及危及器官。开处方剂量。（VMAT，GTV/CTV/PTV:60Gy/50Gy/40Gy/15f）148/31/2024

4.计划设计物理师设计照射方案：物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。放疗计划评估：物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个医生认可的计划。158/31/2024

5.计划验证医生、技师、物理师位置验证：治疗前：复位，拍验证片，与CT定位图像比较治疗中：每周一次验证防止脱靶、减少误差剂量验证：确认实际受照剂量与计划给与剂量进行比较。通常用模体代替人体测量。168/31/2024

6.治疗（放疗实施）医生、技师、物理师治疗前摆位每周拍射野片或采集射野影像密切观察患者病情变化，必要时更改治疗计划，有不良反应及时处理。门诊治疗的患者至少每周检查患者一次。178/31/2024

7.随访医生不良反应的观察早期损伤：如皮肤、粘膜、血液、脱发、消化道等晚期损伤：肺纤维化、肌肉挛缩、颅脑损伤等随访肿瘤是一个需要长期管理的疾病定期随访，观察治疗效果，及时发现肿瘤进展188/31/2024

患者关心哪些放疗问题？198/31/2024

Q：放疗的效果怎么样？A：放疗是与手术、化疗同样重要的肿瘤主流治疗手段。大约70%的肿瘤患者在治疗肿瘤的过程中需要用放射治疗，约有18%（也有数据是40%）的肿瘤可以用放疗根治。 有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年生存率都与手术相似，而且美容效果满意。 大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。 放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。208/31/2024

Q：放疗的优势有哪些？A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤； 2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的病人，也可接受放射治疗； 3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化疗联合应用； 4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需住院治疗，易被病人接受； 5.非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的