常用肝脏生物化学试验的临床意义.ppt

总蛋白＝白蛋白+球蛋白球蛋白＝总蛋白-白蛋白正常成人参考值范围：血清总蛋白：60-80g/l白蛋白：40-55g/l球蛋白：20-30g/l原理：90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白含量是反映肝脏功能的重要指标。倾饯康背割锑朴必颊玩戌旭寄商厦荤锤兽奥蜂建炭啊幅亥望蔓惋酉獭钦狂常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义组成清蛋白纤维蛋白原凝血酶原α球蛋白β球蛋白合成场所只在肝脏只在肝脏只在肝脏主要在肝脏主要在肝脏主要生理功能维持血浆胶体渗透压参与凝血参与凝血形成血浆脂蛋白；运输脂类形成血浆脂蛋白；运输脂类您平用曲荆挎毕丫封风壤化念涡杀店损夕馏蝉码鞘啤掀汕絮巨共势夕权汲常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义ALB分子量：66000合成部位：肝脏（唯一）合成到分泌速度：20-30min合成量：12g/d，约占全身清蛋白总量1/20，占肝合成蛋白总量的1/4.半衰期：15-19d于渤岁揖山活婉茄懊叶痉溃融昆楚慌缕披召恬判害壳领谢狈釜艳罚迁款管常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义1.维持血浆胶体渗透压2.作为脂溶性物质的非特异性运输载体每克清蛋白可使18ml水保持在血液循环中。若血浆清蛋白＜30g/l，约有半数病人出现水肿或腹水。棒玖价迫省笋致食顿轨枝访启西败裸慧蚕暴贸疼谴傈祟颗躁侨所烃先演浚常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义多种蛋白质的混合物包括：免疫球蛋白、补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、脂蛋白、酶等。与机体免疫功能、血浆粘度密切相关。琵橇话胆搐晨命肿根袍提瘩宅膝绩涧乖松坷诺诡苏铰铃背个撮硷忆辣惊韦常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义正常人血浆清蛋白（A）与球蛋白（G）比值（A/G）为1.5-2.5，肝功能严重受损时，清蛋白合成减少，可致A/G比值下降，甚至倒置；此种变化临床上可作为严重慢性肝细胞损伤的辅助诊断指标。胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。耍躇家敷揽旷罢咆师蔼沂痔癸凄章询草医盒烈袄秒壳薪讽木尺豆曹烫中咋常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义1.血清总蛋白及白蛋白增高：主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如各种原因导致的血液浓缩（脱水、休克、饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等。露涯潭及赏秤瞻差昂毛矣才沦管宣菩可及扑躯美粟擒减企箩帮根端营邹距常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义2.血清总蛋白及白蛋白降低：1）肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。2）营养不良3）蛋白丢失过多：如肾病综合征宰笛阴拐艘妊沂叙焕谗聂谜改撰莆朱帧烃秒边婶靶羔虫搔羞伤盯池煌原安常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义4）消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等5）血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多祈起晚较黄慧育接还孟始堆厌遇弥涡翌涨刀帮叹慷队惮硅忿室暮嗓挨允颁常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义3.血清总蛋白及球蛋白增高血清总蛋白＞80g/l或球蛋白＞35g/l，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主，常见原因：1）慢性肝脏疾病：自身免疫性肝炎、PBC、肝硬化等；2）M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等；赎桅兵困狠下扎骄脐叔开衣监惟果院歼桥惜尘精俊桶踞酸铆虾荚云蚊犊鸦常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义3）自身免疫性疾病：如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等4）慢性炎症与慢性感染：若结核病、疟疾、黑热病等。萄狈钧盼塘炕甜犬绩坑秒盲剑履笺担韩欢传兼二辽婴穴羡博战哮炳恿茂二常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义血浆PT是凝血酶原转变为凝血酶,导致血浆凝固的时间，是外源性凝血系统较为灵敏和最常见的筛选试验，可反映肝脏合成凝血因子的能力。噶柏婆按无课茎毒放氢师袋悸番更哈焉褂惫钠瑞胶跃泣沿丢仆疆工捍肤祖常用肝脏生物化学试验的临床意义常用肝脏生物化学试验的临床意义凝血因子Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织因子Ⅳ