高危孕产妇识别筛查与管理.ppt

内容：一、高危孕产妇定义二、高危孕产妇筛查与分级管理制度三、湖北省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）四、高危孕产妇管理流程与评分标准一、高危孕产妇定义是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。WTO和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。二、高危孕产妇筛查与分级管理制度（一）高危筛查：乡、镇卫生院从事妇产科技术人员和乡（镇）、社区妇幼专干在早孕检查和产前检查时认真筛查高危因素，按“湖北省高危孕产妇评分标准”评分采用分数累计的方法。将高危评分情况填写在《孕产妇保健手册》左上角高危妊娠评定标记上和评分；在管理册和《高危妊娠追踪登记表》登记评分；乡、镇卫生院或社区卫生服务中心和保健机构定期到辖区医疗机构收集《高危妊娠登记表》；在县、乡级妇幼卫生例会上交换情况、分级归口管理。（二）高危追访：由各乡、镇卫生院或社区卫生服务中心和保健机构妇幼人员进行追访、建立高危管理手册和《高危孕产妇追访登记表》；高危评分≥10分及时报告县级妇幼保健机构；乡镇妇幼专干及社区妇幼人员管理高危评分≤10分的孕产妇；高危评分≥15分的孕产妇（含15分），由县级妇幼保健所保健人员进行追踪管理。（三）分级住院分娩：一般卫生院不接受高危妊娠住院分娩；中心乡卫生院（医院）可接受高危评分≤10分的高危妊娠住院分娩；高危评分10分者，应向县级及以上医疗保健单位转诊；高危评分在15分以上的应向县级产科急救中心或县（市）级以上有孕产妇急救能力的机构转送。（附件1）三、湖北省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）加强高危孕产妇分级管理，规范孕产妇急救转诊网络建设，进一步降低孕产妇死亡率。湖北省卫生厅印发了关于《湖北省高危孕产妇转诊管理规范（暂行）》的通知和“湖北省高危产妇评分标准”。（一）组织管理（卫生行政）（二）县级产科急救中心建设（县医院为产科急救中心）（三）高危孕产妇急救转诊网络的建设与分级管理高危孕产妇急救网络包括村、乡、县级孕产妇管理网络和县级产科急救中心、指定的县市级以上有孕产妇急救能力的医疗保健机构。1、村级村妇幼保健员或乡村医生掌握本村高危孕产妇动态；乡镇妇幼专干与村级进行高危孕产妇信息沟通，指导、督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩；交通不便的地方，村级应成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡（镇）卫生院或县级产科急救中心住院分娩或救治。2、乡级乡（镇）卫生院、妇幼专干负责管理本乡（镇）高危孕产妇，开展辖区孕产妇高危筛查、早期识别、做好信息上报与反馈、指导；督促高危孕产妇选择合适的医疗保健机构进行产前检查与住院分娩；经核准能够开展助产技术的乡镇卫生院，成立孕产妇抢救小组，严格执行分级就诊制度；防治结合型卫生院处理平产；中心卫生院经县级卫生行政部门审核批准开展剖宫产手术的，原则上可处理高危评分在5—10分的高危产妇。3、县级医疗保健机构开展助产技术的县级医疗保健机构原则上可接收高危评分在10—15分的高危孕产妇住院分娩；对评分在15分以上的（＞15分）高危孕产妇应向县级产科急救中心或县市级以上有孕产妇急救能力的机构转送。4、地州转诊机构地州卫生行政部门指定辖区内地州级以上有较强综合抢救能力的医疗保健机构为接受急危重症孕产妇的转诊机构。接受转诊的医疗保健机构应保证孕产妇急救通道的畅通，简化入院程序与手续，不得以任何理由推诿和延误危急重症病人救治。（四）高危孕产妇管理1、高危孕产妇筛查制度农村孕妇应由当地村保健员动员到乡镇卫生院建卡（册）；使用统一《湖北省孕产妇保健手册》；在乡镇、社区孕妇应当由所在地乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）建卡（册）并使用统一孕产妇保健手册；进行早孕检查，所有开展孕产期保健服务的医疗保健机构均应按照《湖北省高危孕产妇评分标准》（附件3）；在每次孕期保健检查时在高危管理册、追访表（附件4）、动态进行高危筛查评分；筛查出的高危孕妇按评分颜色制成小牌，及时上墙于本乡孕产妇系统管理一览表上；本乡所有摸底孕妇制成小牌的颜色：正常为白色；高危评分5分用绿色；高危评分10分用黄色；高危评分15分（含15分）以上用红色标志。