妊娠并肺炎护理查房.ppt

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护理查房分类与特点护理查房分类为护理业务查房和护理行政查房,护理业务查房包括专科查房、个案查房、教学查房;护理行政查房包括护理管理查房、护理质量查房。护理三级查房者为责任护士(管床护士)、责任组长(主管护师)、高级护师查房(副高职称以上护师或护士长).护理业务查房方法:上级护师在充分了解患者治疗及护理整体状况基础上,对责任护士的治疗护理进行指导调整,以保证患者获得最佳疗效与就医感受。护理专家、上级护师通过责任护士对患者病情、治疗、护理措施效果的报告,与患者及家属的交流、沟通经过综合整理分析,对下一步的护理方案进行讨论、分析、指导,以保证患者安全,有效、人文的治疗与护理,提高下级护士专科护理能力与水平,提高患者就医感受。护理业务查房的原则1遵循护理查房跟着诊断走、跟着医嘱走的原则护理业务查房应依据医疗诊断与医师医嘱进行,护理措施都是为了使患者获得最好的疗效,使患者处于最好的身心状态,所以在护理业务查房中,要医护一体化,避免医护分离护理业务查房的原则2以患者为中心的原则护理业务查房的核心目的就是为患者解决问题,以团队形式传达医者对患者的重视与关怀,所以从服务礼仪到护患沟通都要遵循,以患者为中心,查房过程不要冷落患者及家属,全程中责任护士、查房者、全体医护都要体现出对患者的重视、尊重、关怀、沟通妊娠并肺炎的护理查房妇产科尹婷病员黄琴,女、27岁、农民,因“停经36周,阴道流水1小时”于2016-10-27以先兆早产收入我科治疗。入院时查体:T36.5℃P78次/分R20次/分Bp134/86mmHg。一般状况可,心肺未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型,下腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未见,Murphy氏阴性,肝肾脾区无叩击痛,肠鸣音正常。专科检查:宫高30cm,腹围cm,骨盆外测量24-26-18-8,头先露,已入盆,胎心130次/分,律齐,有不规律宫缩、质弱。外阴发育正常,已婚未产式,宫颈未容受,宫口未开,胎膜已破,羊水清亮。诊断:1.G1P0周孕宫内单活胎先兆早产。2.胎膜已破诊疗计划:予二级护理,普食,完善相关检查,监测胎心及产程进展,向上级医生汇报病情,征得患者及家属同意并签字,待产。在腰硬联合麻醉下行剖宫产取出一活女婴。术后一日,T(37.4)摄氏度,病员精神可,肛门未排气,保留尿管通畅,尿液清亮,无不适。停禁食为流质饮食,停保留尿管,继续抗炎补液对症治疗。术后二日,病员精神好,肛门已排气,病员诉咳嗽,咳痰,痰不易咳出,查T(37.2)摄氏度,门诊予以氨溴索口服液止咳化痰治疗,继续病情变化观察。术后三日,病员精神好,未诉特殊不适,查24小时体温波动在36.7-37.4摄氏度之间,复查血常规提示:WBC17.29*10(9)/LW-LCR83.9%,继续抗炎对症治疗。术后五日,病员精神好,诉咳嗽、咳痰明显,谈呈白色粘痰,查:T36.7摄氏度,经沈萍主治医师查房后指出:可予以病员胸片检查,请呼吸内科詹述德副主任医师会诊后,查体:生命体征正常,双肺少许干湿罗音。结合病史、查体、血常规、胸片。考虑:双肺肺炎。予以头孢哌酮他唑巴坦抗炎,氨溴索静滴,口服酮替芬、复方甘草合剂口服。监测血常规、痰培养、胸片。肺炎的定义肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。病因引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

病因分类:细菌性肺炎:需氧G+球菌:肺炎链球菌?需氧G-菌:肺炎。流感,绿脓杆菌?厌氧杆菌:棒状,棱形杆菌?非典型病原体所致肺炎:支原体,军团菌,衣原体等,?病毒性肺炎:腺病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒等,?真菌性肺炎:白念,曲菌,放线菌,?其他疾病所致肺炎:立克次体,弓形体,原虫,寄生虫。分类按解剖分类:1、大叶性(肺泡性)肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急

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