高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)模拟试题及答案解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)模拟试题及答案解析

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、关于肝外胆管癌的叙述，下列哪项是错误的？（）

A.肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌

B.肝外胆管癌可分为上、中、下三段

C.肝外胆管癌下段癌最多见

D.肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长

E.肝外胆管癌以腺癌最多见

答案：C

解析：肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头。其中，肝外胆管癌以中段癌最多见，下段癌次之，上段癌最少。

选项A肝外胆管癌是指左右肝管汇合部以下的胆管癌，是肝外胆管癌的准确定义，故不选。

肝外胆管癌可分为上、中、下三段，其中上段癌位于左右肝管汇合部至胆囊管与肝总管汇合部之间，中段癌位于胆囊管与肝总管汇合部至胰腺上缘的胆总管，下段癌位于胰腺上缘的胆总管至十二指肠乳头，故选项B肝外胆管癌可分为上、中、下三段，符合肝外胆管癌的分段标准。

肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，沿胆管壁上下左右蔓延，可侵犯门静脉形成癌性血栓，也可通过淋巴管向周围组织转移，故选项D肝外胆管癌的癌肿多呈浸润性生长，是肝外胆管癌的生长特点。

肝外胆管癌的病理类型以腺癌最多见，占90%以上，故选项E肝外胆管癌以腺癌最多见，符合肝外胆管癌的病理特点。

2、关于胰腺的解剖，下列说法错误的是（）

A.胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面

B.胰头被十二指肠包绕

C.胰体前方为胃窦部及横结肠

D.胰尾向左伸向左肾门

E.胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头

答案：C

解析：胰腺是人体内的重要腺体，属于消化系统，其解剖特点如下：

胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，故选项A胰腺位于腹膜后，横跨第1、2腰椎平面，符合胰腺的解剖特点。

胰头被十二指肠包绕，后方与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻，故选项B胰头被十二指肠包绕，是胰头的解剖特点。

胰体前方为胃幽门部及大网膜，后方为脊柱、腹主动脉和下腔静脉，故选项C胰体前方为胃窦部及横结肠，与胰体的解剖特点不符，为本题正确答案。

胰尾向左伸向左肾门，故选项D胰尾向左伸向左肾门，符合胰尾的解剖特点。

胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头，故选项E胰管与胆总管汇合后开口于十二指肠乳头，是胰管的解剖特点。

3、关于直肠癌的手术治疗，下列哪些选项是正确的？（答案：A,B,C）

A.直肠癌根治术是首选的治疗方法

B.手术方式的选择需根据肿瘤的位置、分期及患者的全身情况综合考虑

C.保留肛门括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7cm以上的直肠癌

D.直肠癌局部切除适用于所有早期直肠癌

解析：

A.直肠癌根治术是直肠癌治疗的主要手段，通过手术切除肿瘤及其周围可能受累的组织，以达到根治的目的，故A选项正确。

B.手术方式的选择确实需要综合考虑肿瘤的位置、分期（即肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况等）以及患者的全身情况（如年龄、身体状况、合并症等），以制定最适合患者的治疗方案，故B选项正确。

C.保留肛门括约肌的直肠癌切除术，即Dixon手术，适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌，对于距离肛缘7cm以上的直肠癌，该手术可以较好地保留肛门功能，故C选项正确。

D.直肠癌局部切除术虽然创伤小、恢复快，但其适应证较窄，主要适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌，并非适用于所有早期直肠癌，故D选项错误。

4、关于急性阑尾炎的病理类型及其临床表现，下列哪些描述是正确的？（答案：A,B,C）

A.急性单纯性阑尾炎主要表现为轻度隐痛

B.急性化脓性阑尾炎时，右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张均较明显

C.坏疽及穿孔性阑尾炎时，可出现弥漫性腹膜炎表现

D.阑尾周围脓肿时，右下腹可扪及固定而压痛的包块，但无腹膜刺激征

解析：

A.急性单纯性阑尾炎是阑尾炎的早期病变，此时阑尾充血、水肿，主要表现为轻度隐痛，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，故A选项正确。

B.急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物，此时右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张均较明显，故B选项正确。

C.坏疽及穿孔性阑尾炎时，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可因阑尾腔内压力骤升而发生穿孔，穿孔后感染扩散可引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，故C选项正确。

D.阑尾周围脓肿时，右下腹可扪及固定而压痛的包块，但由于炎症扩散至阑尾周围，仍可出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛等，只是程度可能较穿孔性阑尾炎轻，故D选项“但无腹膜刺激征”描述错误。

5、关于胃癌的手术治疗，下列说法