外科患者营养代谢与补充实践指南.pdfVIP

患者的营养代谢

大纲要求

一、患者的营养需求

1.基本的营养储备与需要

2.与的代谢变化与营养需求.

3.营养状态的评价

二、患者的营养补充

1.肠外营养：适应症、方法及并发症的防治等

2.肠内营养：适应症、方法及并发症的防治等

一、患者的营养需求

1.营养需求

正常人：25kcal/kg·d

一般手术患者：30kcal/kg·d

严重、患者：35kcal/kg·d

2.营养状态评定

体重

蛋白：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白

淋巴细胞

3.与后的代谢变化与营养需求

胰岛素分泌减少，升糖激素增多，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿

蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

脂肪分解明显增加

二、患者的营养补充

1.肠内营养

⑴指征：能进食者

⑵肠内营养制剂

分粉剂及溶液两种，最终浓度为24%。

初用时可稀释成12%浓度，以50ml/h速度输入，每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度，约3～4天

后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量约2000ml。

自己吃

往胃肠里灌

⑵肠内营养制剂

以整蛋白为主的制剂，溶液的渗透压较低（约320mmol/L），适用于胃肠道功能正常者。

以蛋白水解产物（或氨基酸）为主的制剂，渗透压较高（470～850mmol/L），适用于胃肠道、吸

收功能不良者。

⑶并发症：

误吸：多见于年老体弱、者。

预防-半卧位，间断停止并回抽。

腹胀、腹泻：

Nutritionalmetabolismin

surgicalpatients

大纲要求

1.Nutritionalneedsofsurgicalpatients

1.Basicnutritionalreservesandneedsoft

hehumanbody2.Metabolicchangesand

nutritionalneedsduetotraumaand

infection.3.Evaluationofnutritionalstatus

2.Nutritionalsupplementationforsurgicalpatients

1.Parenteralnutrition:indications,methods,preventionand

treatmentofcomplications,etc.2.Enteralnutrition:

indications,methods,preventionandtreatmentof

complications,etc.

1.Nutritionalneedsofsurgicalpatients

1.NutritionalrequirementsNormalpeople:25kcal/kg·dGeneralsurgical

patients:30kcal/kg·dPatientswithseveretraumaandinfection:

35kcal/kg·d2.NutritionalstatusassessmentBodyweightProtein:

albumin,prealbumin,transferrin,hemoglobinLymphocytes3.Metabolic

chang