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急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治
染急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治作者:
屈新华,王玮作者单位:
河南南阳市南石医院南阳【摘要】目的探讨急性脑梗死合并肺部感染的诱发机制,影响因素,以便有效的预防和治疗。
方法分析200801~200812我科收治的急性脑梗死患者216例并发肺部感染30例,分析肺部感染的发生与患者年龄、病情程度、意识状态、延髓性麻痹、是否合并基础病以及预后的关系。
结果高龄、病情重、昏迷者、存在延髓性麻痹及合并糖尿病、慢性肺病、心脏病及既往卒中史者肺部感染发生率明显增高。
合并肺部感染者病死率明显高于无肺部感染者。
结论控制肺部感染可有效提高急性脑梗死的救治成功率。
【关键词】急性脑梗死,肺部感染急性脑梗死是神经内科的常见病,其发病率、致残率高。
合并肺部感染明显增加病人的住院时间及病死率。
本文旨在探讨急性脑梗死合并肺部感染的临床特点及相关危险因素,以便及早有效地预防及治疗,降低病死率。
现将我科200801~200812收治急性脑梗死中合并肺部感染的30例患者分析如下。
1资料与方法1.1一般资料急性脑梗死患者216例中男144例,女72例,年龄45~88岁。
按照有无肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。
感染组30例,男19例,女11例,年龄在56~88岁。
非肺部感染组186例。
男121例,女65例,年龄在45~72岁。
病情轻重:以改良SSS评分标准评定。
1.2诊断标准全部病例诊断均符合1995年中华医学会全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准,均经过头颅CT或MRI检查证实。
并发肺部感染的诊断标准是排除发病前肺部感染者。
凡发病后出现下述3项以上者则可确立肺部感染诊断:
(1)出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸系统症状。
(2)双肺可闻及干、湿性啰音,呼吸音减弱和(或)不同程度肺实变体征。
(3)体温37.5℃,伴有白细胞计数10109/L。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养有致病菌生长。
1.3方法比较脑梗死并发肺部感染组与非感染组的各项因素,包括年龄、病情轻重、有无意识障碍、延髓性麻痹,有无脑卒中、冠心病、糖尿病或血糖升高及慢性肺病史、吸烟等,轻型(0~15分)82例,中型(16~30分)102例,重型(31~45分)32例。
1.4统计学方法采用2检验。
2结果2.12组在年龄上的比较感染组65岁者6例,占20%,65岁者24例占80%;非感染组65岁者78例,占41.9%,65岁者108例,占58.1%。
2组比较差异有统计学意义(P0.01)。
2.22组在病情轻重上的比较感染组重型病人24例,占80.0%,轻、中型病人6例,占20.0%;非感染组重型病人6例,占3.3%。
轻、中型病人180例,占96.8%。
2组比较差异有统计学意义(P0.01)。
2.32组在有无意识障碍上比较感染组有意识障碍者18例,占60%,无意识障碍者12例,占40%;非感染组有意识障碍者12例,占6.5%,无意识障碍者174例,占93.5%。
2组比较差异有统计学意义(P0.01)。
2.42组在有无延髓性麻痹上比较感染组有延髓性麻痹者12例,占40%,无延髓性麻痹者18例,占60%;非感染组有延髓性麻痹者32例,占17.2%,无延髓性麻痹者154例,占82.2%。
2组比较差异有统计学意义(P0.01)。
2.52组在合并冠心病、高血糖、慢性肺病、脑卒中史发生率的比较见表1。
表12组与冠心病、高血糖、慢性肺病、卒中史关系2.6肺部感染的发生率及病死率本组216例脑梗死患者中,并发肺部感染者30例,肺部感染发生率为13.9%,其死亡12例,病死率36.7%。
不伴肺部感染的脑梗死患者共186例,死亡21例,病死率为11.2%。
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