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汉坦病毒肺综合症

汉坦病毒肺综合症概述自从1993年5月美国西南部新墨西哥、科罗拉多、犹他和亚利桑那四个洲交界的四角地区暴发以急性呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征（Hantaviruspulmonarysyndrome，HPS）以来，目前美国30个州均有病例发现。

除美国外美洲的加拿大、巴西、巴拉圭、阿根廷、智利、玻利维亚以及欧洲的德国、前南斯拉夫、瑞典、比利时等国均报告了发生HPS的病例。

随着HPS病例的增加，各国对这种病死率极高的疾病进行一些研究。

鉴于本病除肺水肿外可以出现心力衰竭，所以北美等国又称本病为汉坦病毒心肺综合征（Hantaviruscardiopulmonarysyndrome，HCPS）。

我国是汉坦病毒感染的高发区，是否存在此病值得警惕。

现将近年来国外研究情况作一简述。

疾病名称汉坦病毒肺综合征英文名称Hantaviruspulmonarysyndrome别名Hantaviruscardiopulmonarysyndrome；汉坦病毒肺综合症；汉坦病毒心肺综合征分类感染内科gt;综合征ICD号B99流行病学汉坦病毒肺综合征宿主动物和传染源是啮齿类。

目前已证实鹿鼠是辛诺柏病毒的宿主动物，白足鼠主要携带纽约病毒和纽约1型病毒。

稻田大鼠携带长沼病毒，棉鼠携带黑港渠病毒。

传播途径：

主要通过鼠类带病毒的排泄物如尿、粪和分泌物如唾液等，以气溶胶的方式传播。

此外，接触携带病毒的动物亦可感染。

阿根廷报告存在人与人之间的传播。

Hutchison等从佛罗里达州南部捕获的棉鼠（cottonrat）从脾脏中分离出引起HPS的黑港渠病毒（BCCV）。

他们应用健康的雄棉鼠在实验条件下感染BCCV获得成功，他们发现这些感染BCCV的棉鼠其涎腺、尿和粪中持久排出病毒，进一步的实验发现接种BCCV的棉鼠能够传播感染没有接种BCCV的关在另一笼子中的棉鼠。

以上实验说明BCCV感染动物其携带病毒的情况和传播途径类似于汉坦病毒引起的另一类疾病肾综合征出血合征出血热。

与肾综合征出血合征出血热不同的是，HPS未发现母婴垂直传播。

新近Howard等报告5例妊娠期妇女感染辛诺柏病毒（SNV）引起HPS。

此5例妇女年龄20～34岁，妊娠13～29周时发病，其中1例死亡，有2例流产。

对流产的2例胎儿和3个胎盘作免疫组化检查，均没有发现汉坦病毒抗原。

他们对另外3例存活的婴儿作血清学检查，没有发现存在抗体。

因而认为没有证据表明SNV能引起垂直传播。

自从1993年确认汉坦病毒肺综合征在美国西南的四角地区流行以来，目前已证实本病在美洲和欧洲许多国家流行。

在美国作为回顾性诊断，发现1959年1例符合汉坦病毒肺综合征的临床表现，经治疗而痊愈的患者，1994年随访时检出抗SNVIgG抗体。

Zaki等对1993年以前死于非心源性肺水肿的82例患者的尸检组织进行免疫组化检查，发现21例均存在汉坦病毒抗原，证明是汉坦病毒肺综合征，最早1例是1978年发病，汉坦病毒抗原广泛沉着内皮细胞内与新近发生的HPS相同。

说明HPS在20世纪50年代已经存在，但当时未形成流行，是人们并不认识本病而已。

因而流行地区除美洲和欧洲外，很可能其他洲亦存在，尤其是我国作为流行性出血热的高发区，存在的可能性更大，医务工作者须注意观察和发现。

人群对汉坦病毒肺综合征普遍易感。

根据1995年美国122例汉坦病毒肺综合征病例报告，发病年龄11～69岁，平均35岁，男女比为55∶45。

大部分患者居住在农村，此外动物学家和现场生物工作者亦易感本病。

关于发病季节美国报告为春夏季，4～7月为主，秋季亦有病例报告。

汉坦病毒肺综合征的病因美国CDC等单位的科研人员应用IFA和ELISA方法从患者血清中检出可以和汉坦病毒抗原起反应的IgM和IgG抗体。

后应用普马拉病毒（Puumalavirus）和汉坦病毒（Hantavirus）