心脏介入治疗术后常见并发症预防与护理.ppt

心脏介入诊治术

常见并发症防止与护理;

穿刺部位血管并发症

;

前臂疼痛或不适是挠动脉途径特有的并发症。术中或术后常有前臂疼痛或发胀感，不仅给患者带来痛苦，并且因疼痛易导致挠动脉痉挛。此外部分患者前臂疼痛和发胀感，也许提醒穿刺血管的闭塞和炎症，因此对该并发症要引起高度重视。;（一）病因

挠动脉管径细小，前臂近掌侧皮肤对疼痛敏感，动脉鞘管、导管、导丝进入挠动脉前后和拔除前后对血管壁的扩张和刺激以及挠动脉痉挛均可引起前臂或穿刺点发胀、疼痛等不适。此外前臂的血肿、术后血管闭塞、血管炎症均可引起前臂疼痛。其他的原因有局部麻醉不充足，操作粗暴、介入器械与挠动脉直径不匹配等。;挠动脉痉挛是经挠动脉介入诊治中最常见的并发症。由于手术前用药和痉挛判断原则不一致，各家报道的发生率不一样。但伴随防止挠动脉痉挛手段的改善（术时动脉内联合注射多种扩血管药物。使用亲水涂层的动脉鞘管等），挠动脉痉挛的发生率已经下降到5%左右。挠动脉痉挛很少引起严重后果，但常引起患者不适和手术失败，目前尚不清晰挠动脉痉挛能持续多长时间。;（一）病因

1、挠动脉为肌性动脉，和其他血管相比血管壁弹性纤维较多，血管口径较细小并且血管壁重要分布a1-肾上腺素能受体，而B-肾上腺素能受体分布很少，因此对循环中的儿茶酚胺极为敏感，交感神经兴奋时血液循环中儿茶酚胺极为敏感，交感神经兴奋是血液循环中儿茶酚胺水平增长以及直接刺激血管都可以引起挠动脉痉挛。

2、术中患者出于紧张、焦急和疼痛状态下会促使循环中儿茶酚胺的水平增长。

3、此外血管壁粥样硬化、血管扭曲、挠动脉较正常细小、器械进入了挠动脉的分支也可引起挠动脉痉挛。;（二）危险原因;（三）防止措施;（四）治疗;三、前臂血肿;（一）病因;（二）临床体现;（三）治疗;四、前臂骨筋膜室综合症;(一)病因;（二）临床体现;（三）治疗;五、挠动脉闭塞;（一）病因;（二）临床体现;（三）治疗;六、假性动脉瘤形成;（一）病因;（二）临床体现;（三）治疗措施;七、非闭塞性挠动脉损伤;八、穿刺点出血;

;

非血管并发症防止和护理

;

低血压发生机制及护理

;低血糖发生机制及护理;

心包填塞观测及护理

;

术前问询患者的过敏史及家族过敏史，严格碘过敏试验；动脉穿刺成功后，对有过敏史及家族过敏史患者，常规经静脉予以地塞米松5～10mg，以防止术中出现过敏反应；术中投照体位宜少，注入造影剂的剂量也应酌情减少，以使病变部位血管暴露清晰为原则；术后应严密观测病人各项生命体征，酌情补液，以增进造影剂的排出。

;

短暂而可逆的心功能障碍

;谢谢！