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简答题-诊断学

【常见症状学】

1.成年人体温在什么情况下出现生理变异?

①下午较早晨高；②剧烈运动、劳动或进餐后略高；③妇女月经前及妊娠期稍高；

④老年人相对低于青壮年；⑤高温环境下体温稍高。

2.发热分为几个阶段?各阶段表现如何?

①体温上升期：骤升型，体温在几小时内达39~40°或以上，常伴寒战；缓升型，

体温逐渐上升，在数天内达高峰，多不伴寒战。

②高热期：体温上升达高峰后保持一定时间。

③体温下降期：骤降，体温数小时内迅速降至正常，有时可低于正常，常伴大汗

淋漓；渐降，体温在数天内逐渐降至正常。

3.简述产生水肿的主要机制

①钠水潴留；②毛细血管内静水压升高；③毛细血管通透性增强；④血浆胶体渗

透压降低；⑤组织液胶体渗透压增高；⑥组织间隙机械压力降低；⑦静脉、淋巴

回流障碍。

4.简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点

肾源性水肿：从眼睑、颜面开始而延及全身、发展迅速，软而移动性大，伴有其

他肾脏病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。

心源性水肿：从足部开始，向上延及全身、发展比较缓慢，坚实，移动性较小，

伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高等。

5.简述肝源性水肿的形成机制及临床特点

门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素。

临床特点：主要表现为腹腔积液，也可先从踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面

部及上肢常无水肿。

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6.局部性水肿常见于哪些情况?

①局部静脉回流障碍；②局部淋巴回流障碍；③炎症性水肿；④血管神经性水肿；

⑤局部黏液性水肿。

7.中心性发绀与周围性发绀有何区别?

中心性发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，

但受累部位的皮肤是温暖的。常见于各种严重的呼吸道疾病，即由于呼吸功能不

全、肺氧合作用不足所致。

周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致。其特点表现在发绀常出现于肢体的末

端与下垂部位。这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发

绀可消退。

8.简述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及其机制

左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤

血，使气体弥散功能降低。②肺泡张力增高，刺激迷走神经反射，兴奋呼吸中枢。

③肺泡弹性减退，使肺活量减少。④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

9.简述胸痛的临床表现要点

①发病年龄，青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、

风湿性心瓣膜病；40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。②胸痛部

位，大部分疾病引起的胸痛常有固定的部位。③胸痛的性质可有多种多样，例如

带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛；肋间神经痛为阵发性灼痛

或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、

濒死感。④疼痛持续时间，如心绞痛发作时间短暂(持续1~5min)，而心肌梗死疼

痛持续时间很长(数小时或更长)且不易缓解。⑤影响疼痛的因素，主要为疼痛发

生的诱因、加重与缓解的因素。

10.恶心与呕吐的病因

(1)反射性呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰

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疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病等。

(2)中枢性呕吐：①神经系统疾病；②全身性疾病；③药物；④中毒；⑤精神因素。

(3)前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者，需考虑前庭障碍性呕

吐。