脊柱解剖【25页】（最新文档）.pptx

脊柱解剖李雪

概述人类脊柱有33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨5块、尾骨4块）。-2-

外形前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽，与椎体的负重有关。骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐缩小。3

外形后面观：椎骨棘突连贯成纵嵴，位于背部正中线。颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。4

外形侧面观:呈S形，可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。5

活动度脊柱的运动在相邻两椎骨之间是有限的，但整个脊柱的活动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。颈、腰段活动度较大，胸段活动度极小，骶段几乎无活动性。一般情况下颈段可前屈、后伸各35°~45°，左右侧弯各45°，旋转60°~80°。腰段在臀部固定的条件下可前屈75°~90°，后伸30°，左右侧弯各30°~35°，旋转30°~35°。-6-

7椎骨的结构椎体椎弓：椎弓根、椎弓板突起：棘突1个横突1对关节突2对椎孔→椎管椎间孔椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓板棘突棘突横突椎体上关节突下关节突椎体

8横突孔椎体上关节突椎弓椎孔棘突颈椎椎体较小灵活性最大、活动频率最高横突有孔，称横突孔，内有椎动脉、椎静脉通过椎体钩

颈椎第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。9前结节横突孔上关节凹后弓前弓后结节椎孔椎动脉沟齿突凹

10齿突上关节面横突孔椎弓椎孔棘突第二颈椎又叫枢椎。椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。椎体椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第七颈椎，棘突很长，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。棘突颈椎

11上关节突横突棘突棘突横突上肋凹下肋凹上关节突横突肋凹上关节突胸椎肋凹—与肋头相关节。横突肋凹—与肋结节相关节。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。

棘突12上关节突椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体下关节突上关节突横突腰椎椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。

13骶前孔岬横线尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳状面骶管裂孔上关节突骶骨和尾骨骶骨：岬骶前孔骶后孔骶管骶角骶管裂孔尾骨：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

14椎骨间的连结椎体间的连结椎间盘：纤维环、髓核椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔

15椎骨间的连结椎体间的连结韧带前纵韧带作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔

16椎弓间的连结黄韧带棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节突关节项韧带棘上韧带棘间韧带椎弓棘突椎间孔黄韧带关节突关节黄韧带项韧带横突关节突关节

-17-外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大位置和外形位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘脊髓颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟6条沟：

-18-脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）前根（运动）后根（感觉）第一胝神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟前根后根

-19-脊髓节段每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1前根后根

-20-C1~C4（＝）与同序数椎骨相对C5~T4（－1）与同序数的上1节椎体相对T5~T8（－2）与同序数的上2节椎体相对T9~T12（－3）与同序数的上3节椎体相对L1~-L5（T10~12)与第10~12胸椎相对S1~Co（L1）与第一腰椎相对脊髓节段与椎骨的对应关系31个脊髓节段：

脊神经脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。

-22-脊髓的被膜硬脊膜硬膜外隙硬膜下隙脊髓蛛网膜