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护理核心制度监督制度

为进一步加大护理核心制度执行力度，切实增强监督的针对性、实效性和可操作性，催促更好地履行职责，确保护理监督制度落到实处，结合我院实际，制定本制度。

一、护理核心制度监督的目的

护理核心制度是护理管理的核心，在医院护理管理中，设立护理核心制度监督制度，可以在护理管理和改进方面发挥重要作用。增强护士执行核心制度的责任感；检查指导工作；促进护理工作的发展；改善护理人员的服务态度；全面提升护理质量；防止差错的发生；协助、参预全院护理质量的监督、改进和落实。

二、护理质量监督组织

在护理部的领导下，设立护理质量管理委员会，分工明确，职责分明。

三、主要内容

1、结合医院实际制定并落实护理质量控制与评价标准和持续改进方案，定期进行质量检查评价、分析讲评和整改通报等。有记录可查。

2、护理部加强危重病人护理，建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

3、制定护理应急预案与处理程序，对重点部门、重点环节、重点人群进行重点管理。

4、建立与实施护理缺陷报告和管理制度，应用对护理缺陷评价

的结果，改进相应的运行机制、工作流程和制度。

5、建立健全护理安全管理制度，完善专项护理如管道脱落、病人跌倒、压疮等质量管理制度。

6、落实《护理核心制度》，对护理质量进行定期评价。

四、基本方法

1、随时监督检查

不定期到病房检查各级护理人员的核心制度落实情况