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骨折创伤的急救和处理
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专业医学材料
2024.8
相关知识
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界相通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。
2
专业医学材料
2024-9-1
急救护理要点
现场急救
1.抢救生命:骨折往往合并其他组织和器官损伤,若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等,应立即就地急救;
2.防止发生出血性休克,威胁病人生命安全;止血和包扎;密切观察神志、生命体征的变化,观察有无腹部体征等
3.固定、制动和转运
临床处理
1.清创、复位:非手术复位或手术复位
2.固定:外固定或内固定;
3.预防及处理并发症:一旦发生严重并发症,如骨筋膜室综合征,应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况
3
专业医学材料
2024-9-1
急救护理措施
第四步
第三步
第二步
第一步
处理伤口,止血包扎
抢救生命
安全转运
简单固定,必要止痛
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专业医学材料
2024-9-1
现场急救护理
抢救生命
§严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如没有发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;
§昏迷病人应保持其呼吸通畅,及时清除器口腔咽部异物。病人有意识障碍者可针刺人中、百会等穴位;
§开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每个30分钟应放松1次(每次30-60秒),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治
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专业医学材料
2024-9-1
现场急救护理措施
处理伤口,止血包扎
§开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染
§伤口表面的异物药取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织,有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定
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专业医学材料
2024-9-1
现场急救护理措施
简单固定,必要止血
§现场急救时及时正确的固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转运,但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其从长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布袋直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健侧固定在一起。
§严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可以注射止痛剂,但如有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
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专业医学材料
2024-9-1
现场急救护理措施
安全转运
§经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全的转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的运动。
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专业医学材料
2024-9-1
临床急救护理
开放性骨折转运至医院后,及时清创,以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染
分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤:解除疼痛,松弛肌肉,对准方向,拔伸牵引,适用于大部分闭合性骨折。牵引复位:股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。
用于手法复位失败、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨折经手法复位达不到解剖复位、骨折合并主要血管和神经损伤、多处或多段骨折等。
清创
手术复位
非手术复位
9
专业医学材料
2024-9-1
临床急救护理
1.夹板外固定:适用于四肢管状闭合性骨折,固定范围
不包括骨折的上下关节;
2.绷带:多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定;
3.持续牵引:通过拉力达到对位、复位和固定作用,如
皮牵引,骨牵引,支架牵引和吊带牵引等;
4.外固定器,外金属架固定
用于切开复位病人,手术用于开放性骨折或较严重的
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