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新年临近，在某个刺骨的冬日凌晨，一个14岁的boy在妈妈的带领下来到了唐都医院血液内科……
阿姨，
我九岁了。
小朋友，你多大了？
医生，他前天开始在两个小腿上，胳膊上长了密密的红色小
疹子，今天背上也有了，连大便也是黑色的。
你哪里不舒服？
阿姨，
我肚子疼。
1、皮疹？
2、腹痛？
3、黑便？
过敏性紫癜
---护理查房
Schonlein-Henochpurpura,HSP
周XX
病历介绍
患者姓名：董怡心性别：男年龄：14岁
族别：汉族床号：36床
诊断：过敏性紫癜（混合型）
主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹
为主诉”收住入院。
现病史
患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。
无发热，头痛，咳嗽等。
血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（+）、隐血（+）
诊断：过敏性紫癜（混合型）
诊断依据
患者主要变现为腹痛、黑便、
皮肤皮疹伴瘙痒；
尿常规示：蛋白（+）隐血（+）
血常规、肝功结果均正常。
鉴别诊断：诊断明确
诊疗计划
进行护理评估
皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关
疼痛：与肠道变态反应性炎症有关
潜在并发症：紫癫性肾炎
护理问题
现在，白衣天使
应该做些什么呢？
避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食
护理措施
观察皮肤出血部位及范围
注意评估疼痛按时监测血压禁止腹部热敷
其他某些异物
过敏性紫癜
定义：
病原体感染、药物过敏等
体内形成IgA或IgG类循环免疫复
合物，沉积于真皮上层毛细血管
而引起血管炎。
定义：
临床分型
除皮肤紫癜外，有两型以上症状
皮肤型最常见，主要表现为皮肤紫癜
除皮肤紫癜外，有消化道症状
除皮肤紫癜外，有关节症状
肾型除皮肤紫癜外有肾脏症状出现
皮肤型
肾型
腹型
关节型
混合型
其他
肾脏
症状
治疗原则
自限倾向
本病预后良好，一般病程2周左右40%病人有反复发作的可能。
少数肾型病人可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后相对较差。
PROGNOSIS预后
紫癜大ＰＫ
过敏性
紫癜
ITP
男性多于女性
有呼吸道感染史及过敏原接触史
对称分布、突出于表面按压不退色
白细胞及嗜酸性粒细胞增高
女性多于男性
无明显原因、可由感染诱发
分布不均、不突出于表面按压褪色
血小板降低
人群
病史
皮疹
血相
预防
我们都要
注意吆
皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜有何区别？
前者多见于下肢，臀部，对称分布，分批出现，面部与躯干部较少，高于皮面，压之不褪色；后者分布不均匀，通常以四肢多，不高出皮面，压之会褪色。
激素药物：地塞米松10mg/d
抗感染药物：头孢曲松钠3g/d
抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙嗪
降低毛细血管通透性药物：维生素C
营养止血药物：氨基酸，脂肪乳，止血敏
该患者治疗上主要用了哪些药？
知识回顾KnowledgeReview
谢谢！
放映结束
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