危重病人的观察及护理课件课件.ppt

案例患者，中年男性，肝硬化食管胃底静脉曲张，等待手术的患者，诉腹胀，下床入厕后在厕所晕倒，大汗。血糖8.0mmol/L.血压78/50mmHg.呕出鲜红色血液及血凝块约800ml。第30页，幻灯片共51页抢救流程？*安置心电监护*建立第2静脉通道或置管*会诊*吸氧*建立静脉通道*转往监护室*导尿*呼救*观察巡视病人*根据医嘱用药*立即赶到床旁*记录*督促医生补医嘱*床备抢救车，负压吸引器，吸痰盘旁第31页，幻灯片共51页观察巡视病人立即床旁查看呼救（记录）建立静脉通道吸氧安置心电监护（氧饱和--血压--心率）床备抢救车，负压吸引器，吸痰盘旁根据医嘱用药、合血等建立第2静脉通道或置管导尿会诊记录督促医生补医嘱转往监护室第32页，幻灯片共51页抢救观察记录的基本内容框架神志（反射）+体位+呼吸形态+腹部体征+引流管情况+皮温+给予的治疗处理护理措施（反馈）第33页，幻灯片共51页危重病人的护理要点密切观察病情保持呼吸通畅确保安全加强临床护理补充营养水分处理排泄异常保持引流通畅注重心理护理第34页，幻灯片共51页危重病人的护理要点最佳体位遇到咯血、呕血、昏迷而呕吐的病人，应把病人的头偏向一侧，避免呕吐物阻塞气管导致窒息；中风、心脏病呼吸困难者，采取头高脚低位，以减少部和脑部的血流量；休克病人采取头低脚高位，以保障脑部供血；出血病人经包扎止血后，将出血部位置于心脏水平以上，可减少出血；骨折病人要用木板、木棍固定，以防骨折加重或刺伤血管、神经。第35页，幻灯片共51页危重病人的护理要点眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染为防止褥疮发生，要常翻身，床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。注意观察患者的呕吐物及排泄物的性状及量。第36页，幻灯片共51页关于危重病人的观察及护理课件第1页，幻灯片共51页主要的内容危重病人的概念危重病人的观察内容案例分析及讨论护理要点危重病人抢救时的常用技术第2页，幻灯片共51页什么是危重病人？第3页，幻灯片共51页分类及特点危重病人大致可分为衰竭性和休克型。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。第4页，幻灯