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天安保险股份有限公司母婴安康疾病保险条款（2020版）

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天安财产保险股份有限公司

母婴安康疾病保险条款（2020版）

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及与本保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人（释义1）共同认可的书面或者电子协议等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人、连带被保险人

(一）被保险人：凡身体健康、怀孕满12周的孕妇，可作为本合同的被保险人。

（二）连带被保险人：出生后的婴儿，均可作为本合同的连带被保险人。

第三条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他自然人，均可作为本合同的投保人；

被保险人为限制民事行为能力人的，应由其法定监护人作为投保人。

第四条受益人

本合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

2、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

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受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

3、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

（二）伤残保险金受益人

除另有约定外，本合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

(一）对被保险人的保险责任

在本合同保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或二级以上医院（释义2）或保险人认可的医疗机构（释义3）确诊为妊娠并发症（释

义4），并因该妊娠并发症为直接原因导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金：

1、被保险人因妊娠并发症导致身故的，保险人按照本合同所载明的保险金额给付身故保险金，同时保险人对被保险人的保险责任终止；

2、被保险人身故前保险人已给付本条第3项约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金；

3、被保险人因妊娠并发症导致【《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）】(保监发[2014]6号)（以下简称《行业标准》）所列伤残的，保险人按《行业标准》所列给

付比例乘以保险合同载明的保险金额给付伤残保险金。如果自妊娠并发症损害发生之日起第180日内治疗仍未结束的，则按第180日该被保险人的身体情况进行伤残评定（在保险人认可的医疗机构或鉴定机构），保险人据此伤残评定结果按《行业标准》所列给付比例乘以保险合同载明的保险金额给付伤残保险金。

当同一妊娠并发症造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《行业标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

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若在保险期间开始之前被保险人同一部位已有伤残，或被保险人分娩前伤情已经达到伤残的，或在保险期间内被保险人因妊娠并发症导致同一部位多次伤残（不含因责任免除事项所致伤残，下同），而在保险期间内被保险人因妊娠并发症导致同一部位伤残的，保险人按被保险人上述已有伤残、多次伤残、本次伤残中最重的伤残等级对应《行业标准》所列给付比例计算伤残保险金，但上述已有伤残、多次伤残视同已按约定的保险金额给付伤残保险金，在给付本次伤残保险金时应予以扣除。

伤残保险金的累计给付金额以保险合同载明的该被保险人的保险金额为限。一次或累计给付保险金的总额达到保险合同载明的保险金限额时，保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。

（二）对连带被