- 1、本文档共62页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肺癌
(原发性支气管肺癌)
(PrimaryBronchogenicCarcinoma);讲授内容;概述;肺癌源于支气管粘膜上皮细胞
最常见的恶性肿瘤之一,死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1/3,在女性中占1/5
发病年龄大多在35~75岁之间,80%的患者在诊断后一年内死亡,生存超过5年者不到10%
肺癌起病隐匿,发展快,早期不易诊断,出现症状3个月就诊者约占1/3,确诊肺癌时有70%~80%失去根治手术的时机;病因;病因尚未确定,与以下因素有关
吸烟主要的致癌物质是3,4-苯并芘,男性吸烟者发生肺癌的危险是不吸烟者的9~20倍
某些金属和非金属物质如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市高于农村
其他病毒、家族肿瘤史、遗传免疫缺陷等在肺癌发病中的作用,尚需进一步研究;病理及转移途径;病理;腺癌:约占20%;大多数腺癌为周围型,有人将腺癌进一步分为腺泡癌、乳头状癌、粘液癌和细支气管肺泡癌等亚型;一般生生较慢
小细胞癌:约占10%,肿瘤生长迅速,易早期侵犯血管,发生血道播散。也易于早期由淋巴管扩散。WHO分类将其分为燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合型燕麦细胞癌三种;对放射和化学疗法较敏感,但预后最差
;四种途径
1·直接蔓延
2·淋巴道转移
肺癌主要转移途径。小细胞癌更易早期侵入淋巴管。常累及的淋巴结为支气管旁、肺门、纵隔淋巴结。瘤细胞大量迅速侵入淋巴管时,可发生广泛胸膜转移
3·血道转移
小细胞癌和腺癌为常见,大细胞癌次之,鳞癌较少。肺癌沿血道扩散,常在肝、肾上腺、骨骼、脑、肾、脾等部位形成转移灶
4·种植
;临床表现;肺部症状:咳嗽、咯血、胸痛、肿瘤引起支气管阻塞
胸内转移症状
胸水:血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致,提示预后不佳
纵隔受累
压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征
压迫食管致吞咽困难
累及一侧喉返神经致声音嘶哑
肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤,常常出现胸廓上口受累的症状;*Pancoast瘤
支气管源癌,鳞癌为主,少数为小细胞癌。位于肺尖部,??出现胸廓上口受累的症状,表现为:1)胸腔上口软组织受累,合并邻近骨质破坏和局部性疼痛;2)臂丛神经受累,引起患侧上肢、手部疼痛,手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的颈交感神经节受累,引起Horner综合征
70%的病人胸部X线片可发现肺尖部肿块;30%的病人开始时X线检查报告正常,或仅有肺尖部胸膜增厚;胸外转移症状
肺癌胸外转移以淋巴结、肝、肾上腺、肾、骨和脑最常见
纵隔和斜角肌淋巴结是最常见的转移部位
非特异性症状:可能是由于肿瘤所释放的化学物质而引起
增生性骨关节改变,表现为杵状指(趾)和增生性骨关节炎
神经肌肉异常,尤以小细胞癌最多。这类综合征包括肌病、周围神经病、亚急性小脑变性、脑脊髓病等;内分泌异常综合征,其中包括柯兴综合征、抗利尿激素分泌异常、类癌综合征、高钙血症、促性腺激素分泌过多、类胰岛素分泌等
黑色棘皮病:两侧皮肤对称性过度角化和色素沉着,主要影响屈曲皱褶部位
其他血液学异常:低纤维蛋白原血症、溶血性贫血、再生障碍性血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多症、类白血病反应、血液高凝固状态、弥漫性血管内凝血等;诊断方法;胸部X线检查
中心型肺癌的X线;周围型肺癌的X线征象;浸润型细支气管肺泡癌X线表现;CT扫描
CT扫描可明确病变侵犯的范围及其与邻近组织器官的关系,以及有无纵隔淋巴结与肺内转移等
有助与其他肺部病变鉴别诊断
进行TNM分期的最好影像学方法;肺癌的CT表现;周围型肺癌
以直径大于10~l5mm作为淋巴结转移的标准;磁共振成象(MRI)
MRI对诊断左侧纵隔淋巴结的敏感性高于CT
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关系,在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT;痰细胞学检查
阳性率为60%左有,高者达80%以上。其中,约2/3的病变位于中央,在支气管镜能够观察到的范围内
胸水细胞学检查
与痰一样,阴性结果并不重要,但肯定的阳性发现却非常重要;常用三种方法
灌注扫描
检查肺癌的转移灶
亲肿瘤扫描
直接提示肺部肿瘤
吸入扫描
间接提示肺部肿瘤;FDG-PET检查;FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用:
确定肺内病变的存在及性质
对肺癌患者进行临床TNM分期。
发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。
判断肿瘤对治疗的反应,指导治疗方案。
肿瘤局部复发的早期诊断。
;纤维支气管镜检查;纵隔镜检查;经皮肺穿刺活检术;剖胸探查术;临床分型;肺癌的分期和TNM分类;鉴别诊断;肺结核
结核球与
您可能关注的文档
- 肺癌的早期诊断【31页】.pptx
- 肺癌的护理查房【62页】.pptx
- 肺癌的护理常规【16页】.pptx
- 肺癌的护理【29页】.pptx
- 肺癌的护理【16页】.pptx
- 肺癌的影像学诊断【112页】.pptx
- 肺癌的常用化疗方案【32页】.pptx
- 肺癌的基础知识【38页】.pptx
- 肺癌的围手术期护理【24页】.pptx
- 肺癌病例讨论【42页】.pptx
- 计及电动汽车移动储能动态电价的微电网优化调度研究及解决方案.pdf
- 浅谈电动汽车充电桩绝缘智能化自检装置的设计与应用 .pdf
- 浅谈电动汽车公共充电桩布局方案评价方法.pdf
- 浅谈基于弹性响应的电动汽车快充电价定价策略 汽车充电桩有序充电.pdf
- 浅谈光储充一体化社区的有序充电策略及解决方案.pdf
- 晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版).pptx
- 中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识(2022版).pptx
- 成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南.pptx
- 下尿路修复重建移植物应用规范中国专家共识.pptx
- 中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024).pptx
文档评论(0)