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。
医院感染高危因素与风险评估
记录本
香河县中医医院
感染管理科
2013年
。
1
。
目录
1、重点环节、重点人群与高危因素风险管理计划与措施
2、全院风险评估表
3、降低危险的措施
4、第一季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表
5、第一季度医院感染风险评估与控制改进记录表
6、第二季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表
7、第二季度医院感染风险评估与控制改进记录表
8、第三季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表
9、第三季度医院感染风险评估与控制改进记录表
10、第四季度临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施表
11、第四季度医院感染风险评估与控制改进记录表
。
2
。
重点环节、重点人群与高危因素
风险管理计划与措施
为贯彻落实《重症医学科建设与管理指南》、《医院手术室管
理规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《医院消毒供应中心管
理规范》等有关技术规范和标准,健全规章制度、细化操作规程、
落实各项措施,做好对重点科室、重点环节、重点人群、重点部
位和高危因素的风险管理和防控工作,特制定风险管理计划与措
施如下:
一、开展医院感染综合性监测和目标性监测;定期对病房环
境进行卫生学监测;医院感染监测医生和监测护士要明确各自职
责,加强对本科室易感因素的监控;医院感染管理科对临床科室
定期进行督查和现场指导。
二、消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要环节。消毒供应
室、手术室、及临床科室要按照《医院感染管理办法》、《消毒管
理办法》等有关规定,切实做好手术器械、注射器具及其他侵入
性医疗用品的消毒灭菌工作。
三、对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸
汽灭菌,尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
四、使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符
合国家有关规定。
五、一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
六、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品
必须达到灭菌水平,接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用
。
3
。
品必须达到消毒水平。
七、医院感染管理科对消毒供应室物品清洗效果和消毒灭菌
效果定期进行抽查。
八、严格执行无菌技术操作规程。医务人员在实施手术、注
射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时,应当严格遵守无菌技术
操作规程和手卫生规范,避免因医务人员行为不规范导致患者发
生感染,降低因医疗用水、医疗器械和器具及环境和物体表面污
染导致的医院感染。
九、加强对重点科室如手术室、新生儿室、内镜诊疗室、产
房、消毒供应室等部门的医院感染预防与控制管理。
十、加强对重点人群如特殊手术患者、合并慢性基础疾病的
患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁
使用抗菌药物的、手术后患者等易感病人的监护,及时发现、早
期诊断感染病例,采取必要的干预措施。
十一、加强对患者重点部位如手术部位、皮肤软组织、动静
脉插管、泌尿道插管、呼吸机使用的监护。
十二、加强对全体医务人员医院感染预防与控制知识的培训;
加强各职能部门与临床科室的协作与配合;加大消毒灭菌技术、
无
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