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新生儿科常用应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程

应急预案：

（一）初步复苏

1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。

2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。

4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，

呈鼻吸气位。

5、必要时给氧。

6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。

(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予

支持护理，加强病情监测。

(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊

面罩正压人工呼吸。

（二）气囊面罩正压人工呼吸

1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。

2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。

3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气

位。

4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压

力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。

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5.100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：

(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给

氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强

病情监测。

(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次

／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。

（三）胸外心脏按压

1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。

2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）。

3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂

直压迫，双手环抱胸廓支撑。

4、压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸

骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频

率为120次／分。

5.、30秒胸外按压后，评价：

(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有

自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿

病房继续护理，与当班护士交接、记录。

(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸

或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管

和使用药物。

（四）气管插管

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1、气管插管指征：

（1）需要气管内吸引清除胎粪时；

（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；

（3）经气管注入药物时；

（4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。

2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）

3、选择正确的气管导管：

内径2.5mm-＜1000g,＜28w

内径3.0mm-1000-2000g,28-34w

内径3.5mm-2000-3000g,34-38w

内径4.0mm-＞3000g＞38w