鼎和财险预防接种意外伤害保险条款.docxVIP

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鼎和财产保险股份有限公司

预防接种意外伤害保险条款

(注册编号:C000129134012022062713553)

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条本保险合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本保险合同订立时对被保险人依法具有保险利益的其他人。

第四条本保险合同的受益人包括:

(一)身故保险金受益人

订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,被保险人或投保人可以确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务:

1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;

3.受益人依法丧失受益权或放弃受益权,没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需提前书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的,应依法经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

(二)伤残保险金受益人

除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内,被保险人在经国家卫生主管部门指定的预防接种单位,接种本保险合同约定范围内的疫苗(见释义1)后发生下列情形时,保险人依照下列约定给付保险金:

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除另有约定外,本保险合同仅承保被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区,下同)接种疫苗导致的保险事故。

(一)身故保险责任

在保险期间内,被保险人接种预防疫苗并在接种后四十八小时内就诊并确诊为预防接种不良反应(包括预防接种一般反应(见释义2)和预防接种异常反应(见释义3),下同)或偶合症,并自保险事故发生之日起一百八十日内因该不良反应或偶合症(见释义4)为直接且单独原因身故的,保险人按预防接种意外保险金额给付身故保险金,对被保险人的保险责任终止。

被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。

(二)伤残保险责任

在保险期间内,被保险人接种预防疫苗并在接种后四十八小时内就诊并确诊为预防接种不良反应或偶合症,并自保险事故发生之日起一百八十日内因该不良反应或偶合症为直接且单独原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》(见释义5)(标准编号为JR/T0083-2013,以下简称《评定标准》)所列残疾之一的,保险人按《评定标准》所列给付比例乘以预防接种意外保险金额给付伤残保险金,人身保险伤残程度等级相对应的伤残保险金给付比例分为十档,伤残程度一级对应的伤残保险金给付比例为100%,伤残程度十级对应的伤残保险金给付比例为10%,每级相差10%。。如自该事故发生之日起第一百八十日治疗仍未结束的,则保险人根据被保险人在第一百八十日时的身体状况及保险人指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果,依据《评定标准》的规定给付伤残保险金。

(1)当被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论,保险人按该伤残等级对应的给付比例乘以预防接种意外保险金额给付伤残保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,保险人按晋升后的伤残等级对应的给付比例乘以预防接种意外保险金额给付伤残保险金,伤残等级最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

(2)被保险人如在本次保险事故之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。

(三)保险人对被保险人的身故保险金和伤残保险金给付金额之和以本保险合同约定的意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时,保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第六条因下列原因之一导致被保险人身故、伤残,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人的故意(见释义6

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