DMARDs周期联合免疫调节治疗.ppt

RA患者Th1、Th2，Th17和Treg细胞的变化分组n（例）Th1细胞(%)Th2细胞(%)Th17细胞(%)Treg细胞(%)患者RA766.18±4.51*1.69±0.881.09±0.86*1.77±1.23*DAS28≤3.2145.05±3.871.82±0.410.93±0.35*2.50±0.603.2DAS28≤5.1225.62±4.711.68±0.410.99±0.59*1.80±1.45DAS285.1406.80±4.56*1.68±1.001.25±1.04*1.64±1.15*正常对照182.92±1.561.61±0.980.59±0.362.62±1.76*与正常人比较有统计学意义（P0.05）Th1细胞在RA中的变化 *与正常人比较有统计学意义（P0.05）Th２细胞在RA中的变化 RA患者组与正常人比较无统计学意义（P0.05）RA患者Th17细胞的变化 *与正常人比较有统计学意义（P0.05）RA患者Treg细胞的变化 *与正常人比较有统计学意义（P0.05）长春新碱联合小剂量环磷酰胺治疗SLE的

临床研究及对Th17、Treg细胞影响的研究组别Th17(%)Treg(%)健康对照组0.61±0.362.51±1.76VCR+小剂量CTX组1.01±0.11△1.10±0.18△单用大剂量CTX组0.95±0.14△1.24±0.31△VCR+大剂量CTX组1.02±0.13△1.29±0.24△注：△与健康对照组相比p0.05SLE患者基线时Th17、Treg细胞百分数SLE治疗组在不同时点Th17细胞百分数的变化组别基线12W24WVCR+小剂量CTX组1.01±0.110.76±0.110.51±0.07单用大剂量CTX组0.95±0.140.74±0.140.53±0.11VCR+大剂量CTX组1.02±0.140.69±0.090.42±0.07与基线时相比:随访第12周、第24周时三组Th17细胞百分数均明显降低（P0.05），三组之间比较下降程度无统计学意义（P0.05）与随访第12周相比，第24周时三组细胞百分数均明显降低（P0.05），三组之间比较下降程度无统计学意义（P0.05）结果显示3种治疗方案均使SLE患者Th17细胞百分数下降，但疗效相当IL-17的产生与CTX的剂量成正相关以上动物实验及临床实验均表明CTX可直接或间接增加肿瘤携带者Th17细胞的数目,且CTX诱导的Th17细胞的产生来源于CD4+T淋巴细胞，而并非是Tregs。周期性环磷酰胺治疗方案选择性降低终末期癌症患者CD4+CD25+调节性T细胞（Treg细胞），恢复T细胞和NK细胞的功能图为实验组：9例常规化疗失败的转移性实体瘤患者，周期性口服环磷酰胺治疗。对照组：15例年龄匹配的健康志愿者实验组外周血中Treg细胞的数量，在接受周期性治疗之前较对照组高。此外，周期性环磷酰胺治疗方案使Treg细胞的百分比（7.9±1.5％D0；3.1±1.8％D30，P0.0001）和绝对数字（28.7±9.4cells/mm3D0；6.4±5.4cells/mm3D30，p0.0001）均明显下降实验组的Treg细胞的数量（左图）和Treg细胞占CD4+T细胞百分比（右图）在治疗后均下降图示为在治疗前后白细胞总数、T淋巴细胞、CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD3-CD56+的NK细胞亚群没有明显减少周期性治疗诱导的Treg细胞数量的下降是有选择性的CIA鼠关节炎指数及肿胀度联合治疗组AI最低，优于单药组（P＜0.01）联合CTX两组与未联合CTX组AI比较差异有统计学意义（P＜0.05）*第9周CIA大鼠四肢关节炎指数比较联合治疗组较单药组足肿胀度改善明显（P＜0.05）三组联合治疗组足肿胀度比较差异无统计学意义（P＞0.05）CIA大鼠足肿胀度9周动态观察第9周CIA大鼠足肿胀度比较第9周各实验组滑膜细胞凋亡率研究结果组别滑膜细胞凋亡率FPMTX370.4920.000CTX241.3240.000MTX+CTX84.2060.000MTX、CTX对滑膜细胞凋亡的析因设计分析MTX和CTX对滑膜细胞凋亡的交互作用注：P0.05有统计学意