低血糖的防治.ppt

温馨提示如果患者服用＠糖苷酶抑制剂：拜糖平、卡搏平处理低血糖：优选单糖，如含糖的饮料或糖果。低血糖的处理流程低血糖处理流程.doc夜间发生的低血糖：老人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于5.6mmol/L,则表明患者有可能在睡前需要加餐低血糖及一些需要注意的问题(1)“Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖低血糖及一些需要注意的问题(2)低血糖及一些需要注意的问题(3)“黎明现象”：患者血糖水平于早晨5：00-8：00之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高低血糖及一些需要注意的问题(4)早期糖尿病性反应性低血糖 －多见于2型糖尿病患者早期，?细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖,高血糖又刺激B细胞，引起高胰岛素血症，在进食4－5小时出现低血糖反应－患者多超重或肥胖－治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重*糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。*正常人的胰腺功能*口服口服糖苷酶抑制剂引起的低血糖不宜进食碳水化合物，糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道的吸收，*夜班出现低血糖，经处理后，可指导患者进食蛋白类的食物。低血糖的防治学习内容1、低血糖的危害2、低血糖的分类3、低血糖的定义4、低血糖的症状5、低血糖的处理6、低血糖及一些需要注意的问题7、怎样预防低血糖例子1李某，女，60岁，糖尿病史3年，出现吐词不清，胡言乱语，口吐白沫，初步诊断为脑中风，被送到神经内科例子2王某，男，56岁，糖尿病史5年，间中出现胡言乱语，行为异常，躁动不安，怀疑有精神病，被送到精神病院例子3钟某，女，42岁，有糖尿病、高血病、脑中风病史，一直使用胰岛素治疗，使用胰岛素过量，导致低血糖昏迷，未及时发现及处理，送到医院抢救无效死亡低血糖的危害1、低血糖后导致反应性高血糖（苏木杰现象），造成血糖波动，病情加重；2、长期反复严重低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆转的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等；低血糖的危害3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等；4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡；低血糖的分类常见类型反应性低血糖：多发生在2型糖尿病早期或发病前，与胰岛素分泌高峰延迟有关，大多发生在餐后4~5小时内，尤以单纯进食碳水化合物时为主。低血糖的分类常见类型：药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖较常见。低血糖的分类常见类型：药物性低血糖：磺脲类药物（达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利）作用机理：主要刺激胰岛素分泌什么是低血糖当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞缺糖的临床综合征。在糖尿病治疗中经常出现，是一种急性并发症。若不及时处理可能会导致严重的后果。什么是低血糖非糖尿病患者：血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L。糖尿病病人：血浆葡萄糖浓度≤3.9mmol/L。低血糖的诱因胰岛素应用不当；注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖；注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能吃够正常的饮食量；低血糖的诱因临时性体力活动过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加饮食量；酒精摄入；低血糖的诱因酒精摄入：1、餐后酒精性低血糖，见于饮酒后2～3小时，机制是由于刺激胰岛素分泌所致；2、大量饮酒后不吃食物，一般在饮酒后空腹8～12小时，原因：储存的肝糖原耗尽之后出现空腹低血糖症；低血糖的诱因易发生低血糖的高危人群：脆性糖尿病患者老年患者病情不稳定者肾功能不全患者低血糖的诱因肾功能不全患者无论是否伴有糖尿病均可以发生低血糖。机理：进食减少（最重要的原因）、药物清除障碍（主要发病机制）、胰岛素降解和清除率的降低低血糖的诱因交感系统升血糖反应的减弱以及肾脏糖原合成的减少低血糖的诱因易发生低血糖的时间：凌晨2-3时；是人体24小时中血糖的最低点；低血糖时不易被发现；低血糖的症状交感神经兴奋表现心慌、出汗饥饿无力手抖视力模糊面色苍白等此时应及时处理低血糖的症状中枢神经系统受抑制表现1、大脑皮质受抑制头晕定向力下降吐词不清