一氧化碳中毒患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一氧化碳中毒患者的护理查房;疾病介绍;;疾病介绍

定义;1.轻度中毒

病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。

血液HbCO浓度为10%~20%。;3.重度中毒

可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；

血液HbCO浓度可高于50%。;血中碳氧血红蛋白测定

脑电图

大脑诱发电位检查

脑影像学检查

血、尿、脑脊液常规化验

血液生化检查

心电图;根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。

有产生煤气的条件及接触史。

轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。;治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

救治原则

呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸。

救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制

（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发;;病史简介;现病史：患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤气味。浴室内使用煤气淋浴器。当时无四肢强直，无恶心、呕吐。出事后家属急送至当地医院。入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿，大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。

余病史无特殊。;病史简介

检查

;病史简介

诊断与治疗

;;目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转

措施：

入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。

去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。

予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。

光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。

遵嘱使用催醒药物。

评价：病人意识逐渐恢复。;目标：病人体温逐渐恢复正常

措施：

采取头部物理降温,每2小时测量体温1次

必要时使用冬眠疗法定时监测体温

保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；

评价：病人体温逐渐恢复。;目标：组织缺氧得??校正，SPO2回升至正常。

措施：

遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，

纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

评价：病人神志渐清楚。;目标：住院期间患者未发生窒息误吸。

措施：

准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅

保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激

密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。

保暖防止受凉。

评价：病人未发生窒息及误吸。;目标：住院期间患者未发生皮肤破损。

措施：

定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。

翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。

保持功能位，做好每日压疮评估。

评价：病人未发生压疮。;目标：住院期间患者未发生意外。

措施：

患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；

或遵医嘱使用镇静剂。

保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激。

评价：病人未发生意外。;目标：恐惧、焦虑消除，能积极配合治疗。

措施：

患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。

患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安排家属陪护。

告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。

评价：患者恐惧、焦虑消除;保持床单平整、干燥；

帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环；

每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；

生活中多给予鼓励；

在身体条件允许的情况下尽可能生活自理；

培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。;流质食物为主

多食高蛋白、高维生素和易消化的食物

供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食

适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。

注意留置胃管的卫生。;因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活，心情沉闷不能积极配合护理。一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理，不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状，更害怕所带来的巨大经济负担。;具体措施主要有：

在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精神状态。

护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。

在训练的过程中适时运用快乐训练法，对患者的微小进步都及时给予鼓励，使其能积极地配合。;;进行有计划的生活自理能力训练,训练内容包括如厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、转移活动、穿衣等。

排便训练

注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿衣、吃饭、上厕所等。;提前1～2天做好出院指导,反复