急性脑卒中的急救护理PPT课件.pptxVIP

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急性脑卒中概述第一部分急性脑卒中的急救知识培训PPT课件

急性脑卒中定义?急性脑卒中又称中风、脑血管意外。

穿透性的动脉疾病颈动脉狭窄房颤瓣膜疾病左心室血栓颅内血管粥样病变主动脉弓斑块颈动脉斑块心源性栓子卒中的病因

短暂性脑缺血；急性脑卒中的分类缺血性：脑溢血；蛛网膜下腔出血；出血性：

突发的脸、上下肢麻木或无力突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难突发的一侧或双侧视物障碍突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失???突发的不明原因的严重头痛卒中的症状

Hypoglycemia低血糖症HypertesiveCrisis高血压危象Seizure癫痫发作SubduralHematoma硬膜下血肿鉴别诊断

急性脑卒中急救步骤第二部分急性脑卒中的急救知识培训PPT课件

快速识别急性脑卒中的症状和体征；立即呼叫紧急医疗服务，采取优先的处理；通知接受医院，尽快转送；到达医院后，紧急的急诊室分流。院前急诊科急救治疗住院治疗急性脑卒中急救四步骤

1、现场评估院前边转送边评估ABC’s生命体征心律血糖目击者随行和携带相关病历资料

院前卒中审核量表1.患者姓名2.信息∕病史来源：□患者□家属□其他3.最后被发现正常或清醒的时间审核标准是不详否4.年龄＞455.无癫痫发作或癫痫病史6.症状持续时间＜24小时7.患者平时非卧床或坐轮椅8.血糖在60和4009.仅单侧无力（口角歪斜或肢体无力）

2、可疑急性脑卒中患者院前处理指引：ABCs心电监护建立静脉通路吸氧（如SPO292%)就近快速转送至有治疗急性急性脑卒中条件的单位葡萄糖——非低血糖患者应用过度降血压过多静脉输入液体不推荐:推荐：

急诊治疗的目标接到院前通知，做好相应准备急诊科快速评估急性脑卒中发作时间3hr.(Door-to-needle入科至用药时间60mins.) 急诊科

TimeisBrain——F.A.S.T.F:FACE突发一侧脸部下垂A:ARM突发一侧肢体麻木、动作笨拙、无力S:SPEECH突发说话困难或语言理解障碍：口齿模糊T:TIME立即呼救，入院治疗急救治疗

1、急救处理:重要器官的保护Airway-保障?Breathing–氧浓度,充血性心力衰竭?Circulation–血压过高或过低房颤?

2、急救处理:病史收集症状发作或后发现正常的时间相关时间(呼救,工作,驾驶，看电视)从目击者处得到证实

3、急救处理:一般处理吸氧心电监护和12导联心电图抽血化验（血常规、血生化、凝血功能等）联系CT检查，必要时X光检查联系神经科医生会诊NIHSS评估告知患者及家属谈话联系病房，安全转送

“TimeisBrain”住院治疗卒中的治疗是一个补救程序大脑损伤的程度取决于:局部脑血流量。

组织纤维蛋白溶酶原激活剂组织纤维蛋白溶酶原激活剂是人体固有的物质，重组的TPA将纤维蛋白溶解酶原转换成纤溶酶，从而溶解血栓。静脉TPA溶栓的优点NINDS国立神经病及中风研究所的研究证明接受tPA治疗的患者相比于使用安慰剂治疗的患者，其6个月和1年最小或无残疾率高出30%

发作时间6hrsCT检查无出血凝血功能正常(INR1.5)?保持BP220/120?阿司匹林325mg嚼服?预防深静脉血栓-肝素5000SQBID否是?保持BP185/110?3hrs-IVtPA?3-6hrs-Intra-arterialt-PA是否考虑溶栓

1、非溶栓治疗2、溶栓治疗BP220/120MAP130时拉贝洛尔10-30mgIVq10-15min依那普利0.625-1.25mgIVq6-8hrsprn硝普钠0.5-1.0μg/kg/mincont.IV尼卡地平2.5-15mg/hrcontinuousIVDBP140时硝普钠0.5-1.0μg/kg/mincont.IV尼卡地平2.5-15mg/hrcontinuousIVBP185/110长效硝酸甘油1-2inches拉贝洛尔10-30mgIVq10-15min依那普利0.625-1.25mgIVq6-8hrs (留意血管性水肿)急性缺血性卒中的血压管理

tPA使用剂量0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg；剂量的10%静脉注射，时间超过1分钟；余下的90%静