经后路腰椎间盘髓核摘除术PPT课件.pptx

经后路腰椎间盘髓核摘除术

PLDD(PercutaneousLaserDiskDecompressuer)乌鲁木齐市友谊医院疼痛科1专业医学材料2024.8

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椎间盘突出是长期以来困扰广大患者的一种疾病，它的发病原因是椎盘周围的纤维环破裂或膨出，造成中央的髓核向外突出刺激或压迫神经，引起腰腿疼痛等一系列的相应症状。正常椎间盘病变椎间盘3专业医学材料

腰椎间盘突出症目前有哪些治疗方法？总的可分为保守治疗和手术治疗两种：保守治疗包括按摩、推拿、理疗、牵引、卧床休息和药物等，可暂时缓解症状，但往往会再次发作；PLDD手术治疗可根本解决问题，术后有效率可达到90%，但损伤小、恢复快，长期随访30－40%的病人术后效果满意。4专业医学材料

什么是PLDD手术？PLDD(PercutaneousLaserDiskDecompressuer)全称是经皮激光椎间盘减压术，是治疗椎间盘突出的一种新方法，它使用一根细针从皮肤穿刺进入椎间盘，用比针还要细小的光导纤维将激光引入椎间盘，使髓核汽化消失，从而去除对神经的压迫，达到治疗的目地。它具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，手术过程仅半个小时，为广大患者带来了福音。5专业医学材料

PLDD有哪些优点？·基本无出血：PLDD手术是在DSA透视引导下将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘节段，因此基本没有出血。

·只作局部麻醉便可治疗：在穿刺部位的皮肤和肌肉内进行局部麻醉，不能进行全身麻醉的某些心脏病、糖尿病等患者也能接受该手术。

·住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30-60分钟。手术后7天便可以基本恢复正常的生活。

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PLDD有哪些优点？·不留疤痕：由于只是将细针扎入身体，以放入激光纤维，因而皮肤上不会留下以往手术那样的伤疤．

·疗效高：在接受PLDD治疗的病人中，术后当天痊愈占60%，术后一周痊愈占20%，术后一月痊愈占10%，与开放手术效果相当。

·安全性高：克服了开放手术后引起的脊柱不稳定、神经根损伤等并发症的发生。7专业医学材料

PLDD的安全性如何？

PLDD操作在C形臂透视监测下进行，这就保证了穿刺部位的准确性。穿刺针仅为较肌肉注射针稍粗，实属微创。最新研制的A.R.C.surgilas30w激光治疗仪及专用光导纤维保证靠近神经周围的温度等，最高不超过40℃，一般为35℃。如穿刺位置准确绝对不会损伤神经。8专业医学材料

和手术治疗相比，PLDD的优点在哪？（1）手术操作简单，在局部麻醉下进行，手术治疗时间短（大约5-15分钟），纯属微创手术。不破坏正常组织结构，技术安全。

（2）同期可进行多个椎体及椎间盘病变的治疗。

（3）因为无椎管内的操作，因此术中和术后的并发症很少。

（4）术后不遗留疤痕，无硬膜外粘连和癍瘢痕形成，几乎无并发症。

（5）患者无痛苦，术后患者3小时即可下地行走，住院时间短，病情恢复快。疗效显著，倍受颈腰椎间盘突出症患者的青睐。9专业医学材料

适应症：（1）颈肩、腰痛，上下肢放射痛不重者，2-4个月保守治疗无效；

（2）直腿抬高试验阳性；

（3）颈侧方牵拉应力试验阳性；

（4）神经系统损伤表现，如浅感觉异常、肌力下降、反射异常、大小便功能改变和性功能受损等；

（5）颈部、上肢疼痛，腰腿疼痛严重影响生活和工作

（6）因内科疾患，不适于长期非手术疗法或不能承受传统手术者；

（7）颈腰椎综合症或多节段颈/腰椎间盘突出；

（8）均经CT或MRI确诊，且临床症状与影像诊断基本相符10专业医学材料

无菌介入手术室以下为无菌介入手术室。西门子C-型臂透视机，以及治疗腰椎间盘突出激光治疗仪。11专业医学材料

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PlDD穿刺示意图14专业医学材料

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PLDD术后处理·第一天：平卧极少活动，有痛感的病人卧床休息，可上厕所，腰部穿用弹力腰围。预防感染、减轻间盘水肿。·第二天：无痛可行走，穿用弹力腰围。

·第三天：睡眠后可解除腰围。

·第四天：平卧时可进行活动。

·第五天：可适当下地行走。

·第七天：进行腰硬膜外神经阻滞，减轻椎间盘水肿。

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