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脊髓前动脉综合征相关资料

胸椎间盘突出症(thoracicdischerniation)在临床上较为少见，仅占所有椎间盘突出症的0.25%～0.75%。

近年来，随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展，尤其是磁共振（MRI）检查应用的日益广泛，目前本病的诊断率有上升的趋势。

其临床表现较为复杂且缺乏特异性，容易发生误诊或漏诊。

一旦发病，脊髓压迫症状多呈进行性发展，致残率较高。

故诊断一经确立，多需外科手术治疗，而手术治疗技术本身亦存在着一定的难度和风险。

病因1.脊柱损伤或慢性劳损本病大多是由于脊柱受损伤或慢性劳损所致。

创伤因素包括脊柱的扭转运动或搬重物等，据统计50%的胸椎间盘突出症与创伤关系密切。

2.胸椎退行性改变退变是胸椎间盘突出症的发病基础。

本病也可发生在较年轻的椎间盘退变不明显的患者，由于明显的外伤致椎间盘破裂、突出而发病。

胸椎间盘突出症发病率高可能与该节段活动度大、间盘退变发生早有关。

分型胸椎间盘突出症的分型取决于突出的节段和部位，分型有助于治疗术式的选择和确定。

根据突出的部位可分为：

中央型、旁中央型、外侧型和硬膜内型。

中央型突出以脊髓损害症状为主，而外侧型突出多表现为根性症状，硬膜内型突出罕见。

中央型和旁中央型突出约占70%。

突出的节段最常见于T11、12（占26%）；75%的胸椎间盘突出症发生于T8～T12之间，即以下胸椎的发生率最高。

发病机制胸椎间盘突出症所至临床症状及体征的产生机制可为血管因素、机械因素或两者兼而有之。

胸段脊髓（特别是T4～T9节段）血供薄弱，代偿功能差，尤其是腹侧受压后易发生损伤产生症状。

临床表现1.发病年龄80%患者的发病年龄在40～60岁之间，男女性别比例为1.5∶1。

2.症状（1）疼痛：

是最为常见的首发症状，根据突出的类型和节段，疼痛可为腰痛、胸壁痛或一侧、两侧下肢痛。

咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重；休息后上述症状可减轻。

也可发生不典型的根性放射性疼痛，如T11、12间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。

易与髋部及肾疾患相混淆。

中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。

T1、2椎间盘突出可引起颈痛、上肢痛及Horner综合症，也需与颈椎病相鉴别。

（2）感觉障碍：

尤其是麻木，也是最常见的首发症状之一。

（3）肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。

据统计，患者就诊时30%患者主诉有排尿功能障碍（其中18%同时伴有二便功能障碍），60%的患者主诉有运动和感觉障碍。

3.体征：

发病早期往往缺乏阳性体征，可仅表现为轻微...