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出院病人随访制度

一、目的

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定本制度。

二、随访范围

所有出院病人。

三、随访方式

1.电话随访：由科室安排专人负责，在病人出院后7-14天内进行电话随访，了解病人出院后的康复情况、服药情况、饮食情况等，并给予相应的指导。

2.上门随访：对部分病情复杂、行动不便的病人，可根据实际情况安排医护人员上门随访，进行体格检查、康复指导等。

3.门诊随访：病人出院时，告知其回院复诊的时间和方式，在病人回院复诊时进行随访，了解病人的康复情况，并调整治疗方案。

四、随访内容

1.了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，有无新的症状出现。

2.指导病人如何用药、如何康复锻炼、如何饮食及自我保健。

3.了解病人对医院医疗服务的意见和建议，以便改进工作。

4.提醒病人按时复诊，如有不适及时就诊。

五、随访要求

1.随访人员要热情、耐心、细致地解答病人提出的问题，给予专业的指导和建议。

2.随访人员要认真填写随访记录，内容包括病人的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、病人的反馈意见等。

3.对随访中发现的问题，要及时反馈给主管医生和科室负责人，采取相应的措施进行处理。

4.科室要定期对随访记录进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施，不断提高医疗服务质量。

六、监督管理

1.医院质量管理部门要定期对各科室的出院病人随访工作进行监督检查，检查内容包括随访率、随访记录的完整性、病人的满意度等。

2.对随访工作做得好的科室和个人进行表彰和奖励；对随访工作不认真、不到位的科室和个人进行批评和处罚。

七、附则

本制度自发布之日起施行，由医院质量管理部门负责解释。