2017年考研306西综真题解析.pdf

2017年临床医学综合能力（西医）试题答案详解

一、A型题

1.【标准答案】D

参照教材∶葡萄糖从小肠上皮刷状缘进入上皮细胞采用的方式是继发性主动转运。单纯扩散主要介导脂溶

性物质或少数不带电荷的极性小分子的物质转运，如O。、CO。、N、NH，、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。

易化扩散包括经通道的易化扩散和经载体的易化扩散两种形式∶经通道易化扩散主要以离子通道的形式（如

Na*通道、K通道等）进行物质转运，Na通过离子通道的跨膜转运过程属于此种方式;经载体的易化扩散主

要介导葡萄糖、氨基酸等水溶性小分子物质进行顺浓度梯度的跨膜转运。原发性主动转运通常以离子泵的

形式（如Na泵、Ca泵，H泵等）转运各种带电离子，但其通过膜蛋白转运且为消耗能量的逆浓度运输。

2.【标准答案】B

首先，对于终池内钙离子逆浓度进人肌质，部分资料对于此处肌质概念不甚明确，，此处的肌质应是横纹肌纤

维中的细胞质，在此基础上，参照教材∶骨骼肌收缩耦联的过程为∶①横管（T管）将电兴奋传人肌细胞深部，

激活肌膜（横管膜）中的I.现钙通道;②T管膜中的L.型钙通道被激活后.L.型钙通道的电压敏感肽段发生构

象改变，产生拔塞样作用，使与T管膜对应的终池（即连接肌质网，JSR）中的钙释放通道开放，终池内的高

结合，触发肌肉收缩。

3.【标准答案】B

血小板的聚集分为第一聚集时相和第二聚集时相。第一聚集时相发生迅速，也能迅速解聚，为可逆性聚集。

第二聚集时相发生缓慢，但不能解聚，为不可逆性聚集。生理性致聚剂主要有ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、

胶原、凝血酶、TXA.等。

4.【标准答案】B

与心室肌细胞跨膜电位相比，窦房结细胞的最大复极电位和阈电位水平，以及0期去极化的幅度和速率均较

小。（参照生理教材∶在自律细胞中通常用最大复极电位值来代表静息电位值!）

5.【标准答案】B

在慢速射血期，主动脉瓣保持开放。射血后心室开始舒张，进入等容舒张期，室内压下降，主动脉内的血液向

心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。

6.【标准答案】C

根据肺换气定义，肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

7.【标准答案】D

一般而言，去甲肾上腺素（NE）与a受体（主要是a，受体）结合后产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血

管、子宫、虹膜辐射状肌等的收缩，但也有抑制性的，如小肠舒张（为α。受体），去甲肾上腺素与β受体（主要

是B受体）结合后产生的平滑肌效应则为抑制性的，包括血管、子宫、小肠、支气管等的舒张，但与心肌β受

体结合所产生的效应却是兴奋性的。组胺、PGF，a（前列腺素Fya）、乙酰胆碱均引起气道平滑肌收缩。

8.【标准答案】B

参照教材;在小肠内，脂类的消化产物脂肪酸、一酰甘油、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。

由于胆盐的双嘴特性，它能携带脂肪消化产物通过覆盖于小肠黏膜上皮细胞表面的不流动水层到达上皮细

胞表面。在这里，一酰甘油、脂肪酸和胆固醇等从混合胶粒释出，透过上皮细胞脂质膜而进入细胞。长链脂

肪酸及一酰甘油被吸收后，在肠上皮细胞的内质网中大部分重新合成为三酰甘油，并与细胞中生成的载脂蛋

白合成乳糜微粒。中、短链三酰甘油水解产生的脂肪酸和一酰甘油，在小肠上皮细胞中不再变化，它们是水

溶性的，可直接进入血液而不人淋巴。（对于此题选择了胆盐选项者，需明确一点，一酰甘油、脂肪油和胆固

醇透过上皮细胞时已经从混合微胶粒中释放，已与胆盐分开，所以胆盐并不会进人小肠上皮细胞。）

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9，【标准答案】C

某种食物氧化时消耗1L.氧所产生的热量，称为这种食物的氧热价。故选C。

10.【【标准答案】A

K*，也能分泌K+，并可接受多种因素的调节，因而其重吸收和分泌的速率是可变的。

11.【标准答案】C

尿液中的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质高渗状态的形成与大小，另一方面取决于远端小管末端和集合管

对水的通透性，后者主要受血液中血管升压素浓度的影响。血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细

胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿的浓缩和稀释产生影响，最终影响终尿量，当缺乏血管升

压素时，细胞内cAMP浓度下降，管腔膜上含水通道的小泡内移，进入上皮细胞胞质，上皮对水的通透性下降

或不通透，水的重吸收就减少，尿量明显增加。

12.【标准答案】C

瞳孔对光