急性腹痛【42页】（最新文档）.pptxVIP

急性腹痛;何谓急性腹痛;急性腹痛;定义;;分类;分类;病因;2.腹外临近器官的病变：

（1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。

（2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。

（3）胸腰椎病变。

3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：

糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。

4.神经源性疾病：

由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。

;;发病机制;临床表现;1、腹痛部位;2、腹痛性质与程度

;三种常见腹部阵发性绞痛;3、诱发因素

;4、发作时间与体位的关系

;5、伴随症状

;◆伴呕吐提示食管、胃肠疾病，大

量呕吐则提示为肠梗阻。

◆伴腹泻提示消化呼吸障碍或肠道

炎症、溃疡或肿瘤。

◆伴血尿者可能为泌尿系结石或肿

瘤。;问诊要点

1.起病情况（缓、急），有无饮

食、手术、外伤等诱因。

2.腹痛性质和严重程度。

3.腹痛准确部位，有无放射。

4.腹痛的时间规律，与进食、活

动、体位有何关系。;总结腹痛问诊要点，可用英语字母

PQRST代表

P.Provcocative–palliativefoctors

腹痛诱因及缓解因素

Q.quality腹痛性质

R.region腹痛部位

S.severety腹痛严重度

T.temporalcharacteristics时间特点;体格检查;实验室检查;诊断与鉴别诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;急诊处理;（2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠减压

（3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

（4）应用抗生素控制感染。

（5）对症治疗：吸氧，保肝。

;

（6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的急腹症病人，禁用麻醉镇痛剂，如吗啡、杜冷丁，必要时可用解痉剂，如阿托品，654-2等，禁腹部热敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情，如有出血者，加重出血。

;

（7）手术治疗：

1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔

绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。

2）进行性内出血征象，经输液、输血，止

血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化

者。

;3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或

有扩大趋势者。

4）肠梗阻疑有血运障碍者。

5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹

膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重

者。

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