鞘膜积液护理.pptVIP

  1. 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

小儿鞘膜积液

2021/3/29星期一1

目录病因及发病机制诊断及检查分类及症状围手术期护理2021/3/29星期一2

鞘膜积液的发病原因发病原因:先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前,鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚,形成各种类型的鞘膜积液。2021/3/29星期一3

鞘膜积液的发病机制发病机制:1、积液由鞘膜壁层分泌,腔壁吸收,当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软,与周围组织层次清晰易分离,呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2mm左右,较粗者可达5mm。2021/3/29星期一4

鞘膜积液的发病机制2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚,但囊壁厚薄均匀,可有多个小结节假瘤样改变,甚至出现钙化,与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时,则形成腹股沟斜疝。3、积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为1.010~1.025,白蛋白含量在3~6g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下,多可达300ml以上。如积液量较多、病程长,可压迫睾丸及精索,影响睾丸血液循环,并伴有间质水肿及曲细精管的变化,最终可导致睾丸萎缩。2021/3/29星期一5

鞘膜积液的诊断及检查有典型的临床表现和病史者诊断较为容易,睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性(在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊,手电筒由阴囊下方向上照是,积液有透光性,若积液为脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性)。B超检查也可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。2021/3/29星期一6

鞘膜积液的分类根据鞘状突管闭合异常的部位,将鞘膜积液分为如下3类:1.精索鞘膜积液鞘状突两端闭塞,中间段即精索部局限积液,一般不与腹腔相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。2.睾丸鞘膜积液正常情况下,睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多,则形成睾丸鞘膜积液。3.交通性鞘膜积液鞘状突未闭塞,完全开放,腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小,肠襻不能进入。2021/3/29星期一7

鞘膜积液的症状阴囊肿大:是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物有病变。鞘膜积水:是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml),共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块:触之光滑,囊性,透光性试验阳性,可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。2021/3/29星期一8

2021/3/29星期一9

2021/3/29星期一10

2021/3/29星期一11

2021/3/29星期一12

治疗方法小儿鞘膜积液若两岁后尚不消失,则行手术治疗。两岁前自行消失,故不急于进行治疗。2021/3/29星期一13

术前护理问题1.潜在的感染--与患儿抵抗力低有关a.合理喂养,加强营养b.注意保暖c.保持病室内空气新鲜,每日至少开窗通风两次,每次不少于半小时d.减少陪护和探视e.尽量避免患儿串病房和外出活动2021/3/29星期一14

术前护理问题2.焦虑与恐惧----与患儿家长对自身疾病知识缺乏有关a.多与患儿家长沟通,减轻紧张情绪b.介绍与疾病相关的知识c.介绍手术成功案例,取得信任,使之配合2021/3/29星期一15

术后护理问题1.低效呼吸形态----与手术麻醉有关a.术后去枕平卧,头偏向一侧,肩下垫软枕,保持呼吸道通畅b.氧气2L/min持续吸入C.持续血氧饱和度监护2021/3/29星期一16

术后护理问题2.舒适的改变----与疼痛有关a.平卧位,保持床单位清洁干燥b.保持会阴部清洁与干燥c.妥善固定患儿肢体2021/3/29星期一17

术后护理问题3.有体液不足的危险----与手术禁食有关a.密切观察患儿的生命体征,皮肤弹性,末梢循环,判断有无脱水征b.遵医嘱静脉补液c.密切观察排便情况,准确记录尿量2021/3/29星期一18

术后护理问题4.营养失调----与术后消耗增多,禁食水有关a.遵医嘱补液营养支持b.麻醉清醒后进食高维生素,高蛋白饮食2021/3/29星期一19

术后护理问题5.有潜在感染的危险----与手术创伤,术后免疫力低下有关a.手术监测体温每日四次b.遵医嘱合理使用抗生素c.保持切口敷料干洁,如有渗出,及时更换d.合理喂养e.做好基础护理,保持床单元清洁干燥2021/3/

文档评论(0)

知识海洋 + 关注
实名认证
文档贡献者

知识海洋

1亿VIP精品文档

相关文档