患者及患者家属心理状况调查问卷.doc

患者及患者家属心理状况调查问卷

患者及患者家属：?

您好！我们是xxx的学生，目前我们正在进行《医学心理学》课程实践。为了了解您的心理状况，我们借助课程实践的机会，开展此次问卷调查。本次调查不记名的方式进行，您的宝贵意见将有助于我们进一步了解患者及患者家属的心理状况，从而为我们将来更好地处理医患关系打下基础。敬请畅所欲言。非常感谢的大力支持！??

????????????????????????????????医学心理调查小组?

??????????????????2015年12月

在所选答案的序号上划“√”，或将答案填写相应的横线上。

1、您的性别是？

○男○女

2、您的年龄区间在？

○10~30○31~50○51~70○70

3、您此时此刻的内心感受(心理体验)如何？

○开心○乐观○平静○消极

4、患病时您是否有过孤独不安、恐惧感？

○是○偶尔○没有

5、患病期间您是否还在担心平日的工作或是事情？

○是○否

6、您是否觉得上医院是一件羞耻的事情？

○是○否

7、就医时您觉得医生的问诊时间？

○偏少○合适○偏多

8、您和医院的医生、护士或医院管理者发生过矛盾或冲突吗？

○有○没有

9、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过？

○有○没有

10、您怀疑过医生对您的治疗措施吗？

○有○没有

11、您对医生有恐惧心理吗？

○有○一般○没有

12、您觉得在治病的过程中医生的角色是什么？

○主导者（主要由医生帮我战胜疾病）

○合作者（我与医生一起共同战胜疾病）

○辅助者（主要由我战胜疾病）

13、您觉得在医院看病贵吗？

○贵○一般○不贵

14、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务？

○是○中立○否

15、你如何看待医疗工作者的工作？

○和普通工作没什么区别

○救死扶伤，神圣高尚

16、您在媒体上看到批评医院、医生或护士的有关报道，您是怎样的心情？

○同情○漠不关心○谴责

17、您对当前中国的医疗卫生现状担忧吗？

○比较担忧○一般○担忧

18、您觉得当前医患关系紧张的原因是什么？

○医患缺乏有效沟通○媒体的不良渲染○医疗体制不健全

○其他________________________

19、您希望您的孩子或是亲人从事医疗工作吗？

○希望○不希望

20、您觉得医院应该在哪方面改进，才能让你满意？

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