病历介绍模板写基本规范测试题(题库)附答案之令狐文艳创作.pdfVIP

令狐文艳

年病历书写基本规范测试2017

题（题库）附答案

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一、单选题：

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（D）

A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.

指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后

2、病程记录书写下列哪项不正确（D）

A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师

查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

3、病历书写不正确的是（D）

A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病

历中C.接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加

手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（A）

A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记

录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录

在病历中

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B）

A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可

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能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名

6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（D）

A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B.每一次

抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救计算D.抢救成功次

数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢

救失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（A）

A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方

法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及

时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句

通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（D）

A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术

后即刻

9、问诊正确的是（D）

A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适

10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（A）

A.7天B.9天C.14天D.3天

11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（A