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静脉留置针知识2021/5/271

目录01静脉留置针的基本知识02使用静脉留置针的原则03静脉留置针的置管过程要点规范化固定正确冲封管04并发症的发病原因，预防及护理措施2021/5/272

01静脉留置针的基本知识2021/5/273

01留置针的概念静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。2021/5/274

01静脉留置针的种类与型号种类：有直型、Y型、翼型型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用的有四种）。我们用的黄色就是24G的。头皮针5#7#9#12#14#留置针24G22G20G18G16G2021/5/275

直型翼型Y型2021/5/276

01静脉留置针的优点1.可用于不同年龄、不同疾病的患者。2.对血管刺激小，静脉输液安全可靠，一次穿刺、可留置72-96h,降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率及护理质量，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度、方便用药抢救。3.静脉留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。2021/5/277

01静脉留置针的组成2021/5/278

02血管的选择：选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定无静脉瓣、无疤痕的血管。同时要注意尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。直径≤3mm的静脉不主张留置套管针。如：甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、七叶皂苷钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可选择手背静脉等使用静脉留置针的原则2021/5/279

02避免穿刺的部位关节部位硬化的静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）否则应避免在下肢进行穿刺2021/5/2710

02使用静脉留置针的原则静脉留置针的选择：在满足输液要求的前提下，选择最小型号，最短的套管针，选用安全的穿刺产品。2021/5/2711

02使用静脉留置针的原则在任何时候注射部位下方如果出现水肿，而这种水肿不是由于衣服或者固定胶带过紧产生的“止血带”效应，则应考虑是导管相对静脉较大导致静脉回流受影响所造成的，应为拔掉导管的指征。2021/5/2712

03静脉留置针置管过程要点洗手、戴口罩。物品准备：静脉留置针、无菌透明贴膜（余同静脉输液）。解释操作目的，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。消毒皮肤范围：8X8CM。选择留置针的型号连接排气摆放稳妥头皮针斜面向上与肝素帽连接，先插入少许（切记:不可将整个头皮针完全插进肝素帽里排气）待液体充满整个肝素帽，拧松“Y”型处的白色盖帽，待药液充满整个分支。（避免在冲封管过程中“Y”型处的空气进入人体内）再将针头全部插入肝素帽处。2021/5/2713

03静脉留置针置管过程要点扎止血带再次消毒松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（松动针芯方便穿刺后针芯拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度进针。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管，右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔除针芯，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针芯会导致穿刺失败。松开止血带打开调节器，拔出针芯。（拔出针芯后，白色隔离塞不能再次穿刺）2021/5/2714

03静脉留置针置管过程要点规范化固定：1.单手无张力性持膜。2.以穿刺点为中心对位固定3.对导管周边进行塑形固定4.自内向外按压正片敷贴5.边去除边框，边按压敷贴6.将记录胶带一半黏贴于透明敷料（白色隔离塞），一半黏贴于皮肤上。7.将尾端延长部分U型固定(不要压迫被穿刺那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。）8.肝素帽高于导管尖端。（减少血液回流）9.高举平台法塑形固定肝素帽2021/5/2715

012021/5/2716

静脉留置针置管过程要点03正确冲封管：采用脉冲式正压封管（先将头皮针退到肝素帽底座，用5ml的肝素或者生理盐水封管液，前面3ml采用脉冲式冲管，剩下2ml的时候边注射边夹正压封管。）脉冲式封管：大鱼际用力，推一下，停一下。在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。封管是否成功最重要的是封管手法，不是封管液2021/5/2717

03脉冲式封管可在导管内形成大的压力，减缓血液回流速度，将血液完全冲出导管内，减少血