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贵要静脉穿刺置管术的应用解剖

【摘要】目的：为临床应用提供贵要静脉的解剖学资料。方法：对18具36侧经福尔马林灌注的成人尸体标本贵要静脉进行解剖观测。结果：测量了贵要静脉的长度和各部的外径，观察了贵要静脉的走行及贵要静脉与神经、动脉之间的关系。结论：（1）在肘部抽血时，如遇肘正中静脉缺如，以穿刺贵要静脉为宜；（2）如遇头静脉插管困难时，以选择贵要静脉为宜。

【关键词】贵要静脉；穿刺置管术；应用解剖

贵要静脉的变异较小而且血源充分，临床上静脉穿刺的意义尤为重要。因此我们对贵要静脉进行了解剖观测，以期为临床应用，尤其是护理应用提供解剖学资料。

1材料和方法

随机选用经福尔马林灌注的成人尸体标本18具36侧(男13具26侧，女5具10侧)，对贵要静脉进行了解剖观测，所有数据均用x±s表示。

2结果

2.1贵要静脉的测量值：见表1。

2.2贵要静脉的起始情况：见表2。

2.3贵要静脉与神经、动脉的关系：贵要静脉深面是由肱二头肌发至深筋膜的肱二头肌腱膜，此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开，贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经；前臂内侧皮神经也可跨过贵要静脉。

3讨论

3.1静脉穿刺部位的选择：一次性静脉穿刺成功的首要条件是选择部位，如骨隆突、关节部位、静脉瓣处、血管硬化、血管分布、医源性血管外伤等都可能导致穿刺失败，浅静脉内静脉瓣多，穿刺时应避开，以免引起输液不畅，由于贵要静脉在前臂不受关节活动的影响，多选此部位行静脉穿刺。

3.2静脉置管部位的选择：静脉置管多选前臂，从表1看出贵要静脉的管径较粗，如遇头静脉插管困难时，选贵要静脉插管的成功率较高。

3.3贵要静脉的重要毗邻及临床意义：贵要静脉深面是由肱二头肌发至深筋膜的肱二头肌腱膜，此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开，贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经或被该神经跨过。注射时，注射针或漏入皮下的刺激性液体可损伤该两条神经，这种情况可能对神经产生足以引起肱二头肌和肱肌反射性痉挛的刺激，造成持续时间较长的前臂屈曲[1]，应引起高度重视。

参考文献：

[1]张伟婷，林遂红.静脉穿刺的解剖学基础及临床应用[J].中国临床解剖学杂志，1996，4：153.