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急性精神障碍患者冲动行为的预防和护理措施

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摘要：目的：分析及探索急性精神障碍患者发生冲动行为的预防及护理干预措施。方法：收集我院2014年1月~2015年12月间患急性精神障碍的80例患者进行临床研究，按照随机、对照原则将其随机分为两组：对照组40例给予常规护理服务，研究组40例患者通过NOSIE量表对其冲动行为激惹因子进行评估后，根据评估结果给予患者针对性的护理干预。观察及比较两组患者干预前后的冲动行为发生率。结果：研究组患者护理干预后的冲动行为发生率明显低于护理干预前和对照组护理干预后（P＜0.05）。结论：对急性精神障碍患者的冲动行为激惹因子进行评估预测，并给予针对性的护理干预，可有效预防冲动行为的发生。

关键词：急性精神障碍；冲动行为；预防；护理

急性精神障碍是临床上一种较为常见的精神疾病，而如何有效预防冲动行为的出现已成为广大护理人员重点思考的问题[1]。本研究收集我院2014年1月~2015年12月间患急性精神障碍的35例患者，对其冲动行为进行预测后，给予针对性的护理干预，效果较为满意，现总结如下：

1对象和方法

1．1对象

收集我院2014年1月~2015年12月间患急性精神障碍的80例患者进行临床研究，均符合CCMD-3中关于精神障碍的相关诊断标准[2]，危险行为Ⅲ~Ⅳ级。按照随机、对照原则将患者随机分为两组：对照组40例患者中，男性23例，女性17例；平均年龄（26.17±6.42）岁。研究组40例患者中，男性25例，女性15例；平均年龄（26.84±7.18）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。

1.2方法

对照组40例患者给予常规护理服务，研究组40例患者确诊后，先通过NOSIE量表[3]对其冲动行为激惹因子进行评估，评估结果表明患者的冲动行为激惹因子包括容易生气、不耐烦、容易发怒、不如意变心情烦躁、易激动发牢骚、拒绝做日常事务等。然后按照评估结果，对相关激惹因子评估较高的患者，给予针对性的护理干预。同时，医院还应加强护士的护理知识及技能培训，使护士学会对患者的心理情绪状态进行及时的掌握，把握合理的应对技巧，可从患者的表情、行为及语言中评估患者出现冲动行为的可能，以便及时进行预防。对被骗入院或强行住院或既往伴有冲动行为者，护士应将其作为重点观察对象，在与其进行接触时，应按照患者的具体情况采用合理的沟通技巧与患者进行接触，以降低激惹因素。对于易出现冲动行为的患者，护士应为患者创造安静的环境，对板凳、拖把等坚硬物品进行合理的防治。此外，护士还应及时到患者病房中进行安全检查，禁止把剪刀、绳等危险品放在病房中，以避免出现意外事件。待患者到达病房中后，应患者详细讲解病房的环境、主管医师及责任护士等，以有效消除患者的陌生感，且为患者创造一个安静、舒适、整洁的缓解，防止不良刺激对患者的影响，以促进患者疾病的康复。针对出现激动行为与极度不合作的患者，在获得患者家属同意的基础上，对患者进行保护性约束。当患者出现冲动行为后，责任护士应保持态度的冷静，通过温和、亲切的语言劝说患者，酌情对患者进行保护性约束，等到患者恢复安静后，应及时将约束接触，再给予患者适当的心理安慰。

1.3观察指标

观察和记录两组患者护理干预前与护理干预后的冲动行为发生情况，并进行比较分析。

1.4统计学方法

本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2结果

研究组患者护理干预后的冲动行为发生率明显低于护理干预前和对照组护理干预后（P＜0.05），见下表1：

3讨论

精神障碍是精神科临床上的常见病、多发病，其主要是指患者的大脑机能活动出现紊乱，使患者的认知、行为、情感及意识产生程度不一的障碍的统称。而冲动行为是急性精神障碍患者的常见表现，其发生与患者的激惹、猜疑等精神症状间存在密切的关系，引发因素除了与医护人员的行为、言语及药物副作用有关外，还受到患者自知力的影响[4~5]。冲动行为的出现统称具有突发性，其会导致患者出现兴奋、躁动、破坏物品、不配合治疗及自残或自杀等激烈行为，因其行为是不受控制的，这样就会对其自身及其周围人群的日常生活和生命安全造成非常严重的影响。因此，预防及控制患者冲动行为的发生具有非常重要的临床意义。

本研究中我们先通过NOSIE量表对研究组患者的冲动行为激惹因子进行评估，在了解患者的激惹因子的基础上，根据评估结果给予患者针对性的护理干预，结果显示，研究组患者护理干预后的冲动行为发生率明显低于护理干预前和对照组护理干预后，这表明激惹因子能够为急性精神障碍患者的临床护理工作提供有效依据，针对性的护理干预有助于预防冲动行为的发生。