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小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗观察周辉

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（兴化市人民医院江苏兴化225700）

【摘要】目的：总结小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗方案。方法：将80例于我院接受治疗的支气管哮喘合并肺部感染患儿展开分析，由数字表随机原则分两组，即对照组40例执行硫酸特布他林与布地奈德氧驱动雾化吸入治疗，实验组40例在对照组基础上执行孟鲁司特口服治疗，总结两种方案的疗效与安全性。结果：实验组总有效率95.00%（38）明显高于对照组75.00%（30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组6个月复发率为7.50%（3）明显低于对照组21.95%（9），差异具有统计学意义（P＜0.05）；最终统计两组患儿均未发生不良反应。结论：采用氧化吸入与孟鲁司特联用方案有助于提升小儿支气管哮喘合并肺部感染，降低复发率，且安全性较高，具有临床推广应用价值。

【关键词】小儿；支气管哮喘；肺部感染；疗效；复发

R725.6A2095-1752（2018）28-0075-02

支气管哮喘主要因嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等因子参与的呼吸道变态反应性疾病，患者主要表现为咳嗽、反复发作性喘息、胸闷等症状。肺部感染是支气管哮喘的常见且严重并发症类型，可能构成患儿生命威胁[1]。临床治疗以药物的联合方案为主，但就具体用药尚无统一标准。本文将80例于我院接受治疗的支气管哮喘合并肺部感染患儿展开分析，总结小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗方案，为临床提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年4月—2018年1月间80例于我院接受治疗的支气管哮喘合并肺部感染患儿展开分析，本组病例入院均行相关检查确诊，符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中相关标准；患儿及其家属对本次研究内容均知情并自愿签署相关同意书。本组病例男56例，女24例，年龄6个月～7岁，平均年龄（4.35±1.13）岁；患者入院均伴有程度不一的发热、发绀、晓鸣音、散在性湿罗音等表现；依据数字表随机原则分对照组与实验组各40例，两组患儿一般资料差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患儿入院后经执行常规治疗，包括解痉、氧气、控制感染、纠正酸碱与水电解质平衡、营养支持等；在此基础上，对照组执行硫酸特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字1.0ml+布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：2.0ml执行氧驱动雾化吸入治疗，每天2次；实验组在对照组基础上予以口服孟鲁司特（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字4.0mg/次，每日睡前服用1次；两组均为期治疗15d。

1.3疗效判定标准

（1）疗效：显效为患儿临床症状均消失，胸片病灶显示基本痊愈；有效为患儿临床症状明显改善，胸片病灶明显缩小；无效为症状改善明显或加重；总有效率=显效率+有效率；（2）统计两组患儿复发率与不良反应情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件包处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料（%）采用卡方值检验。

2.结果

实验组总有效率95.00%（38）明显高于对照组75.00%（30），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组6个月复发率为7.50%（3）明显低于对照组21.95%（9），差异具有统计学意义（P＜0.05）；最终统计两组患儿均未发生不良反应；具体数据见表1。

3.讨论

支气管哮喘（bronchialasthma）的病因包括多种因素，如遗传因素、变应原、过敏原、非特异性刺激物质、气候、促发因素等，属于以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，患儿临床主要表现为气促、喘息、咳嗽、胸闷等呼吸道症状表现，并伴有程度不一的呼吸气流受限。肺部感染多见于支气管哮喘加重、进展所致，对患儿身心健康带来严重影响，更有甚者可能威胁患者生命安全。

对于支气管哮喘合并肺部感染的治疗，临床倡导越早越好，并且需坚持长期、规范、持续的个体化治疗原则。重点在于解痉的同时予以抗炎治疗，由此及时控制哮喘的发作。在现阶段多以长效β2受体激动剂、糖皮质激素的联用协同作用为主。布地奈德是其中典型药物，通过雾化吸入靶向作用于呼吸道，抑制该部位的炎性介质、炎性因子释放，由此改善患儿起到炎症反应，达到缓解患儿症状的作用。硫酸特布他林属于β2肾上腺受体激动剂，该品可通过选择性作用于平滑肌细胞中，实现降气道高反应性、抑制炎性介质释放的作用。由此二者联用方案同氧驱动雾化吸入将其协同作用发挥最大化，不但可减少药物的用量，更利于患儿适应性[2]。但从本次研究结果可见，但就雾化吸入治疗其效果仍存在局限性。孟鲁司特属于选择性白三烯受体拮抗剂，本品有可激活人体气道平滑肌细胞、噬细胞中半胱氨酰白二烯受体，并可靶向作用于