责任制护理在髋膝关节置换术后护理中的应用研究.docxVIP

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责任制护理在髋膝关节置换术后护理中的应用研究

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【摘要】目的：探讨责任制护理在髋膝关节置换术后护理中的应用研究。方法：选取2018年2月至2021年2月我院收治的80例髋膝关节置换术后患者为研究对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上采用责任制护理模式。比较两组术后KSS评分、护理质量评分。结果：观察组护理后KSS临床评分、KSS功能评分均高于对照组，且观察组护理后膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角各项指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后心理干预、健康宣教、执行医嘱即时性、风险应急评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：针对髋膝关节置换术后患者的临床护理中，采用责任制护理模式具有较高的应用价值，改善患者术后KSS评分、膝关节活动度，全面提升护理质量评分，利于病情好转，值得推广和应用。

【关键词】髋膝关节置换术；责任制护理；护理质量评分

现阶段，随着我国人口老龄化的增长，导致每年关节外科患者人数呈直线上升趋势，有关数据统计可知，我国每年约有40万人接受髋膝关节置换术，不但给患者的生活质量带来影响，还给医护人员带来工作上的负担[1-2]。现如今，在生理－心理－社会医学为背景的模式下，以往的护理模式早已不适应当下的社会，则是需要采取一种合理有效的护理干预是至关重要的。本研究中以2018年2月至2021年2月我院收治的80例髋膝关节置换术后患者为研究对象，探讨责任制护理在髋膝关节置换术后护理中的应用研究。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年2月至2021年2月我院收治的80例髋膝关节置换术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男25例，女15例，年龄（53-80）岁，平均（68.93±7.18）岁。观察组40例，男28例，女12例，年龄（55-78）岁，平均（66.32±6.59）岁。纳入标准：（1）意识清醒，能与医生进行沟通、交流。（2）均经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神异常、凝血异常或资料不全者；合并认知功能障碍者；（2）合并伴有自身免疫系统疾病者。

1.2方法

1.2.1髋膝关节置换术。患者的采取仰卧位，进行局部麻醉，铺巾处理。主刀医生在患者是大腿根部采用低气压止血带，在其膝髌旁内侧进入，将关节囊切开。随后，采取切口微创技术，在双下肢负重位下X射线Ahlback分级程度进行截骨，对下肢力进行矫正。

1.2.2常规护理。护理人员予以患者心理护理，饮食护理以及康复指导等。

1.2.3责任制护理。该手术较为复杂，致伤基数过大，从而导致患者心情焦虑、紧张，对手术产生恐惧，从而拒绝手术，因此，由护理人员主动与患者沟通交流，开导其接受手术；通过对此病的宣传教育，加强对关节置换术知识的掌握，如何最好预后护理。护理人员利用各种途径，进行“责任制护理”、“在髋膝关节置换术”、“术后护理”以及“注意事项”等相关资料的收集以及查阅，从而帮助患者制定出一份科学有效的护理方案[3]。同时，护理人员予以患者疾病健康教育普及，提高患者对该疾病的认知度，以此来增强患者的治疗积极性。

1.3观察指标

(1)两组术后KSS评分、膝关节活动度比较。采用美国膝关节协会评分对两组患者分别进行临床评分以及功能评分，其中临床评分的内容包括关节活动度，患者疼痛程度，关节稳定性；功能评分为对患者关节活动程度的评价。对所有患者进行术前术后使用KSS评分，对膝关节活动度、胫股角进行检测。判断标准为正常人关节活动度为173.4°-180.6°，男性177.5°，女性为177.4°；胫股角为167.4°-179.5°，其中男性为175.7°，女性为175.3°，髋膝踝角在正常膝关节中常小于180°。(2)两组护理质量评分比较。由本院自拟的评分问卷，包括心理干预、健康宣教、执行医嘱即时性、风险应急评分。单项评分为1-5分，最高项不过5分，评分越高说明患者护理质量越显著。

1.4.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后KSS评分、膝关节活动度比较

观察组护理后KSS临床评分、KSS功能评分均高于对照组，且观察组护理后膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组术后KSS评分、膝关节活动度比较()

组别

例数

KSS临床评分(分)

KSS功能评分(分)

膝关节活动度(°)

髋膝踝角(°)

胫股角(°)

对照组

40

86.83±4.32

83.39±2.09

126.13±4.1