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《肺血栓栓塞症诊断与质量控制》编制说明

一、任务及项目编号、参与协作单位、简要起草过程、主要

起草人及其所承担的工作等。

1．任务及项目编号：2012年原医疗服务标准

提出将《肺血栓栓塞症诊断与质量控制》立项为医疗服务标准制（修）

订项目，项目编号为

2、起草及参与协作单位：医院，首都医学附属

3、起草过程：在充分立项目的和意义基础上，查阅相关国

内和国际资料，并经多次征求意见和修改，最终形成《肺血栓栓塞症

诊断与质量控制》。标准的制订工作分为以下几个阶段：

第一阶段：准备阶段。2012年2月成立《肺血栓栓塞症诊断与

质量控制》编写工作小组。工作组成员有：（医院）、

卫生标准编写培训班，进一步明确了编写的具体要求和规范。

第二阶段：调研及资料整理阶段。《肺血栓栓塞症诊断与质量控

制》编写小组成员进行了人员分工，收料，查阅了大量国内、

外文献，参考了会呼吸病学分会制订的《肺血栓栓塞

症的诊断与治疗指南（草案）》、2008年欧洲心脏学会（ESC）

的《Guidelinesonthediagnosisandmanagementofacute

pulmonaryembolism》以及2012年胸科医师学院（A）发

布的第9版《AntithromboticTherapyandPreventionof

Thrombosis》、《肺栓塞》、《肺循环病学》等文献资料，并进行了分

类整理。

第三阶段：制定编写框架。2012年4月，期调研基础上，

制定了《肺血栓栓塞症诊断与质量控制》编写框架。该框架将肺血

栓栓塞症的临床分型、诊断策略及治疗原则纳入编写范围，而治疗

仅涉及治疗的原则。

第四阶段：初稿编写。2012年5-9月进入初稿编写阶段。肺血栓

栓塞症在诊断方面确实存在着一些焦点及难点，如：①在临床表现

方面：肺血栓栓塞症的临床表现较多，但多不典型，出现哪些临床

症状就能帮助疑诊肺栓塞确实没有明确定论，如何将肺栓塞的临床

症状列出来作为疑诊依据？随着对肺栓塞认识的深入，许多既往临

没有认识的情况也不断出现。写作组经讨论决定仅描写临

较多，且随着认识的不断进步，越来越多的不断被发现，

如果将一一列出，则会有列举不全的情况，将来标准在应

为

遗传性和获得性，而遗传性国内外可能是不同的，因而不

能参照国外的标准列举遗传性。③辅助检查方面：肺血栓

栓塞症在许多辅助检查方面均可以正常也可以异常，因而在写作时

需要特别强调。对于目前研究较多的BNP和TNI等标记物，可以反映

疾病的严重程度和预后，但目前尚未在全部医院中开展，而且其使

用的标准目前国际上也没有统一。④在确诊检查方面：国际上对肺

栓塞的确诊检查经历了以直接肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描和

CT肺动脉造影等检查作为诊断的几个历程。磁肺动脉造影

虽然国际上做了大规模的临床研究，但由于有25%