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下肢静脉曲张日间手术临床路径实施效果评价

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【摘要】目的：探索日间手术临床路径管理模式对下肢静脉曲张的应用效果。方法：将我院2017年下肢静脉曲张行手术治疗的患者分为日间手术组和非日间手术组，比较住院天数和住院费用的差异，再将施行了下肢静脉曲张日间手术的患者分为纳入临床路径的和未纳入临床路径的两组，进行住院费用的比较分析。结果：日间组的平均住院天数和费用远低于非日间组，入径组住院费用远低于未入径组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：日间手术临床路径显著提高医疗效率，降低医疗费用。

【关键词】下肢静脉曲张；日间手术；临床路径

R612A1007-8231（2018）16-0182-02

EffectAnalysisofClinicalPathwayofDaySurgeryforVaricoseVeinofLowerLimb

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofClinicalPathwayManagementModelfortheDaySurgeryoflowerlimbvaricosevein.MethodsPatientsthatunderwentsurgicaltreatmentoflowerextremityvaricoseveininourhospitalin2017werepidedintodaysurgerygroupandnon-daysurgerygroup.Theaveragecost,averagelengthofstayofthetwogroupswerecompared.Patientsinthedaysurgerygroupwerefurtherpidedintoclinicalpathwaygroupandnon-clinicalpathwaygroupbasedonwhetherornotincludedinclinicalpathwaysforthesurgery.Theaveragecostofthetwosubgroupswerealsocompared.ResultsTheaveragelengthofstayandthecostofthedaysurgerygroupweremuchlowerthanthatofthenon-daysurgerygroup.Thecostforpatientsincludedintheclinicalpathwaywasmuchlowerthanthatforpatientsnotincludedintheclinicalpathway.Thedifferenceswereallstatisticallysignificant(P0.01).ConclusionTheclinicalpathwaymanagementmodelfordaysurgeriescouldsignificantlyimprovemedicalefficiencyandreducemedicalexpenses.

【Keywords】VaricoseVeinofLowerLimb;ClinicalPathway;DaySurgery

下肢静脉曲张为常见病、多发病，在我国，差不多每十个人中就有1～1.5人患下肢静脉曲张。近年来，下肢静脉曲张微创手术不断发展，包括激光灼闭术、局部注射硬化剂、静脉腔内射频消融治疗等微创治疗方式效果好，创伤小，恢复快速[1-2]。

为了适应医药卫生体制改革，充分利用有限的医疗资源，提高医院住院床位周转率和医保基金运行效率，我院在2016年建立日间手术中心，下肢静脉曲张被纳入我院日间手术病种，同时为了进一步管控全流程，日间手术病种一律纳入临床路径管理。

1.资料与方法

1.1数据来源

病案系统调取2017年全年下肢静脉曲张行手术治疗患者的相关指标数据，包含是否施行日间手术、是否纳入临床路径、住院天数和住院费用等。

进入日间手术和路径的标准：（1）第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。（2）当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施；（3）已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例。

1.2方法

将2017年全年下肢静脉曲张手术治疗的病例，依据是否纳入日间手术，分成日间手术组和非日间手术组，比较患者住院天数和住院费用的差异，再将2017年施行了下肢静脉曲张日间手术的患者依据是否纳入临床路径管理分为两组，一组为纳入临床路径的入径组，另一组为未纳入临床路径的未入径组，进一步比较其住院费用差异。

1.3统计分析

使用SPSS21.0软件进行数据分析，住院天数不符合正态分布，用中位数