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精细化管理保障优质护理服务持续改进

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摘要：精细化管理是一种新型管理模式，其在临床优质护理服务中的应用有助于保障优质护理服务持续改进，促进优质护理服务病区护理质量达标和提升，并提升患者和家属满意率，改善医患关系，具有重大的临床护理价值。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。

关键词：精细化管理；优质护理服务；持续改进

随着人们对医疗质量要求的提升，各种新型医护形式不断推出，以满足患者新时期下健康需求和精神层面上的需求。优质护理是临床新型的护理模式之一，于2010年被卫生部提出后在取得了广泛的应用，我院为响应卫生部要求，也在病区中创建优质护理服务。优质护理是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平的护理模式，其要求护理服务最大限度地满足患者的生理和心理需求，提倡护理亲情化，深化服务意识。本研究对精细化管理保障优质护理服务持续改进进行综述。

1精细化管理的内涵

随着医疗体制改革的不断深入，新医疗保健制度的建立，医院面临的医疗竞争压力越来越大，服务质量的精细化是现代医院管理的必然要求。护理推行精细化管理，创新管理理念，管理方法和管理手段，实现由被动工作向主动创新，由忙碌繁杂向规范有序、由满足于完成任务向“零差错”转变[1]，是全面提高服务效能的必然选择。精细化管理的每个人、每一项工作、每一天、每一处的具体工作内容和工作标准正好符合了护理工作的细致、复杂而繁琐、涉及面广的特点。

2精细化管理在优质护理服务中的实施

2.1调整和完善人力资源，根据护理人员学历、工作年限、技能等进行分层优化调配和使用。采用护士长-组长-责任护士-普通护士的分层负责制，有效明确各个层级的护理职责，其中，护士长负责综合调控，有问题及时向责任护士指出，并要求组长对措施改进和落实进行执行和监督，评估病区患者，督促科室护士完成相应的护理工作，保障每项工作落实到位。

2.2完善培训体系，实施三基三严培训、新护士岗前培训、带教培训、护士长管理培训等，确保培训内容紧密结合基础和专科护理内容，并确保理论和实践结合，全面提升护理人员的理论知识水平和护理操作技能。

2.3明确职责和岗位，通过确立每日每时段护理重点，促使基础护理流程化，职责分明。根据精细化管理理念，制定制度化、科学化、人性化制度和职责，包括交接班制度、查对制度等，确保护理工作有章可循，有法可依，进一步对护士行为进行统一，实现精细管理的有效转变[2]。

2.4优化工作流程，实施弹性排班。对内科患者因病情反复需重复入院，可经主治医生和责任护士全程负责；对外科患者，多为初次入院，可临床安排1位护士对接3-10名患者，确保床位分配明确到人，根据护理层级相应实施对护理工作分配、护理监督和基础护理等内容。产科由于特殊性，实施连续弹性排班。

2.5考核激励措施精细化管理。通过统一制定奖惩制度，确立可量化的奖惩机制，并通过采取考试、随时抽检等形式进行奖惩，优秀者给予奖励，不合格者进行处罚，提高护理人员的工作积极性，并及时发现护理中的问题，提出改进措施。

2.6完善护理安全工作的管理。为促使护理安全精细化，应首先制定护理风险因素的评估标准，对于危重患者，应先对潜在护理风险进行评估，并根据风险情况制定相应的护理措施，加强前馈控制，预防风险的发生。另外，还需强化交接工作，病区内的交接工作需注意完善床旁交接内容和流程，加强对重点患者、重点护理环节和重点护理时间段的巡查；病区间的交接需设立交接单，并在交接后双方均签字确认。加强安全警示标识的应用，建立药物不良反应上报制度，有效保障用药安全。强化护理人员风险意识，加强其应急预案相关知识的学习，提升其应急处理能力，并积极倡导非惩罚性护理缺陷呈报制度的应用。

2.7其他精细管理。加强日常护理设备的检查和改进，并组织志愿者为患者提供陪同检查、交流沟通、费用咨询等生活服务，提升患者对就诊的满意度，减少就诊等候期间的烦躁感[3]。

3.精细化管理保障优质护理服务持续改进的价值

优质护理服务以患者满意度提升和需求的满足为最终目标，为患者制定一套符合其临床需求和身心特点的护理计划和措施，使护理工作以患者为中心，做到人性化护理，实现以人为本的护理理念[3]。在优化护理服务中实施精细化管理，可达到精准评估、细心操作、严格控制的目标，并广泛应用于基础护理中，提升基础护理质量。在精细化管理中，通过实施人力资源合理、灵活调配，可解决高峰期人手不足的问题，提高人力资源效能；通过培训系统的完善，为新护士、实习生生等提供充分的培训，促进其基础和专科理论知识和操作技能的提升；通过明确岗位、职责，可确保职责分明，加强积极性；通过工作流程优化，可灵活根据不同科室情况调配护理资源，确保护理质量的提升。另外还结合其他护理安全精细化管理、考核激励措施精细化管理等，有效提升护