中国慢性丙肝防治指南.pdf

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《丙型肝炎防治指南》（全文）

《中华肝脏病杂志》第四期，全文刊发了中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫

病学分会修订的。现节录如下，以供读者参考。

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏

死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大，

已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝

病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外

最新研究成果，制订了我国丙型肝炎防治指南。必须指出，临床医学的精髓在于根据患者的具

体情况及现有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，不应将本指南看作为一成不变的金

科玉律。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出

现，本指南将根据最新的临床医学证据定期进行修改和更新。

一、丙型肝炎的病原学

（一）HCV特点

HCV属于黄病毒科（flaviviridae），其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因

型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表

示基因亚型(如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上。HCV

感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准

种。

（二）HCV基因组结构特点

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HCV基因组含有一个开放读码框（ORF），编码10余种结构和非结构（NS）蛋白。NS3蛋

白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/三磷酸核苷酶活性；NS5B

蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位。

（三）HCV灭活方法

HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃5min或60℃10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。

二、丙型肝炎的流行病学

（一）世界丙型肝炎流行状况

丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计，

全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

（二）我国丙型肝炎流行状况

全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%。各地抗-HCV阳性率

有一定差异，以长江为界，北方（3.6%）高于南方（2.9%），西南、华东、华北、西北、中

南和东北分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。抗-HCV阳性率随年龄增长而逐

渐上升，由1岁组的2.0%至50～59岁组的3.9%。男女间无明显差异。HCV1b和2a基因型

在我国较为常见，其中以1b型为主；某些地区有1a、2b和3b型报道；6型主要见于香港和

澳门地区，在南方边境省份也可见此基因型。

（三）丙型肝炎传播途径

1．HCV主要经血液传播，主要有：(1)经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗

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