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陕西省农村成人卫生服务利用现况及影响因素研究

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杨柳李明姬花鹏

摘要：本篇文章采用文献研究法、问卷调查法及多因素分析法等方法，通过陕西省农村两周就诊率、住院率等因素了解在成人患病后的卫生服务利用状况。通过logistic回归分析发现影响利用的因素：年龄、文化程度、婚姻状况、经济水平、性别、自评健康。研究发现结论：人口学特征、经济学特征、行为与生活方式、健康状况、卫生服务系统的可及性均对农村卫生服务利用产生影响。60岁及以上老年人、女性、已婚、陕北地区人群、慢性病患者使用门诊和住院服务的可能性均较大。经济水平越高、自评健康得分越高、去最近医疗机构需要时间越长，使用门诊和住院服务的可能性均越低。体质指数异常较正常人群来说更易于选择住院服务，初中及以上教育程度人群更易利用住院服务。

关键词：农村；卫生服务；利用现状

：R197.62文献识别码：A：1001-828X（2018）004-00-02

一、陕西省农村成人卫生服务利用现状调查

（一）调查对象基本情况

1.调查对象人口社会学特征

2013年共计调查29781人，其中男性占49.27%；女性占50.73%。婚姻状况为已婚的比例最高为80.83%。民族为汉族的比例最高为98.53%。年龄在18-44岁之间的占比最高为42.65%；大于60岁的比例最低为23.04%。初中文化程度占总调查人数的38.46%，占比较高；高中及以上文化程度占总调查人数的12.8%，占比较少。

从88.18%的调查对象参加了新型农村合作医疗保险，8.26%的居民参加了城乡居民基本医疗保险，城镇职工医保与城镇居民医保比例较低，分别为1.66%和1.09%。低及中低收入组占比45.5%，中等、中高等及高等收入组占比为54.5%。

2.调查对象行为与生活方式特征

30.8%的调查对象吸烟，17.94%的调查对象饮酒。10.52%的调查对象体重指数过轻，10.28%的调查对象为超重，2.76%的调查对象为肥胖，76.44%的调查对象体质指数处于适中状态。仅有14%的调查对象参加体育锻炼。

3.调查对象健康状况特征

23.10%的调查对象患有慢性病，其中12.48%的调查对象患有高血压疾病，1.57%的调查对象患有糖尿病。19.26%的调查对象两周内有不适症状。

（二）不同特征人群卫生服务利用分析

1.卫生服务利用描述性分析

2013年9.24%的调查对象使用了住院服务，19.24%的调查对象两周内利用了门诊服务。成人在过去两周内人均利用门诊服务0.190次，人均利用住院服务0.106次。

2.不同特征人群门诊服务利用比较分析

60岁及以上老年人门诊服务利用率最高为34.3%，18-44岁最低为8.81%。男性门诊服务利用率为16.77%，女性为21.64%，高中及以上人群门诊服务利用率最低为11.04%，文盲最高为28.65%。低收入人群门诊服务利用率最高为28.84%，高收入最低为14.88%。肥胖人群门诊卫生服务利用率最高为30.01%，体重指数最低为17.85%。慢性病人群两周门诊服务利用率为62.08%，非慢性病人群为6.37%。自评健康小于80分人群两周门诊服务利用率为35.79%，自评健康大于等于80分人群为12.47%，以上不同特征的门诊服务利用率差异均具有统计学意义。

3.不同特征人群住院服務利用比较分析

60岁及以上老年人住院服务利用率最高为15.14%，18-44岁人群最低为6.34%，男性住院服务利用率为7.77%，女性为10.68%。高中及以上人群住院服务利用率最低为6.09%，文盲最高为12.49%，低收入人群住院服务利用率最高为14.84%，高收入人群最低为8.03%。参加体育锻炼的人群住院服务利用率高于未参加体育锻炼人群，分别为10.91%与18.97%。体重指数正常的人群住院服务利用率最低为8.64%，肥胖人群最高为13.49%。慢性病人群住院服务利用率为20.19%，非慢性病人群为5.96%。自评健康小于80分人群住院服务利用率为52.34%，自评健康得分80及以上人群住院服务利用率为47.66%，以上不同特征的住院服务利用率差异均具有统计学意义。

4.门诊服务利用影响因素分析

门诊服务利用logistic回归分析结果显示：45-59岁与60岁及以上人群利用门诊服务利用可能性分别为18-44岁人群的1.31倍与1.37倍。女性使用门诊服务的可能性为男性的1.19倍。已婚人群使用门诊服务的可能性是未婚使用的1.51倍。慢性病患者使用门诊服务的可能性是非慢病患者的17.14倍。经济水平越高使用门诊服务的可能性越低。自评健康得分越高使用门诊服务的可能性越低。去最近医疗机构需要时间越长使用门诊服务的可能性越低。

5.住院服务利用影响因素分析

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