超低频经颅磁刺激对孤独症谱系障碍患儿神经递质水平的影响.docxVIP

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超低频经颅磁刺激对孤独症谱系障碍患儿神经递质水平的影响

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[摘要]目的：探讨超低频经颅磁刺激治疗对孤独症谱系障碍（Autismspectrumdisorders,ASD）患儿神经递质水平的影响。方法：选取2019年8月至2020年7月我院收治的ASD患儿102例，按照随机数字表法分成研究组与对照组，每组51例，对照组给予常规治疗，研究组加用超低频经颅磁刺激治疗，对比两组患儿γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyricacid,GABA）及谷氨酸（glutamicacid,Glu）水平。结果：相较于干预前，研究组GABA水平提高（P=0.01），Glu水平降低（P0.001）；研究组GABA水平明显高于对照组（P=0.03），Glu水平明显低于对照组（P0.001）。结论：超低频经颅磁刺激治疗可调节ASD患儿的神经递质水平，提高其GABA水平，降低Glu水平。

关键词：超低频经颅磁刺激；孤独症谱系障碍；神经递质

孤独症谱系障碍（Autismspectrumdisorders,ASD）是一种以社会交流障碍和重复刻板行为为核心症状的神经发育性障碍[1]。ASD的发病机制尚不清楚，有关ASD发病机制的研究主要包括炎症假说、自身免疫假说、氧化应激假说、神经递质假说等，其中遗传学、生化及神经病理学研究支持神经递质学说，兴奋性/抑制性神经递质失衡会造成大脑发育和功能的紊乱，参与了ASD的病理过程，可能是ASD患儿发病的主要机制之一，谷氨酸（glutamicacid,Glu）、γ-氨基丁酸（gammaaminobutyricacid,GABA）作为脑内最主要的兴奋性、抑制递质，介导兴奋性、抑制性突触传递过程，是兴奋性/抑制性失衡的重要物质基础[2]。

本研究使用超低频经颅磁刺激（Infra-low-frequencyTranscranialMagneticStimulation,ILF-TMS）对ASD患儿进行干预，探讨ILF-TMS治疗对ASD患儿GABA、Glu等神经递质的影响。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2019年8月至2020年7月本院收治的孤独症谱系障碍患儿102例，按照随机数字表法分成研究组与对照组。其纳入标准为：1）符合DSM-5孤独症谱系障碍的诊断标准；2）年龄在12岁以下；3）父母知情同意参与本研究；4）右利手。排除标准为：患有精神疾病（如精神分裂症等）、遗传代谢性疾病、严重神经疾病、颅脑损伤以及注意缺陷多动障碍。

1.2评估方法

脑涨落图仪（Encephalofuctuograph,EFG）检查：采用深圳市康立高科技有限公司，规格型号：SP03的脑涨落图仪，于研究干预前及干预后分别用脑涨落图仪对患儿进行脑内GABA、Glu2种中枢神经递质定量检测，检测时间为10分钟。

1.3干预方法

对照组给予常规康复治疗，研究组给予ILF-TMS治疗结合常规康复治疗。ILF-TMS治疗应用深圳康立高科技有限公司生产的KF10型ILF-TMS进行磁刺激治疗。磁场强度500GS，频率0.2Hz，治疗时患者取坐位．头部伸入帽子的深度一般为帽沿离眉上1-2cm处：治疗方案：GABA20分钟。治疗时间：1天1次，一个疗程15次，坚持6个疗程。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，计量资料用（±s）描述，组间比较采用t检验，P0.05表明差异有统计学意义。

结果

2.1一般资料

研究组51例，男43例，女8例，年龄（4.43±1.38）岁，对照组51例，男44例，女7例，年龄（3.99±1.12）岁，两组年龄差异无统计学意义（P=0.08）。

2.2两组神经递质水平比较

干预前两组ASD患儿GABA水平均较低，Glu水平均较高，差异无明显统计学意义（P=0.77，P=0.47），干预后研究组GABA水平较干预前明显提高（P=0.01），Glu水平较干预前明显降低（P0.001），且与对照组比较，研究组GABA水平更高（P=0.03），Glu水平更低（P0.001）。见表1。

表1两组神经递质水平比较（±s）

组别

例数

GABA

Glu

干预前

干预后

干预前

干预后

研究组

51

4.68±6.72

6.91±8.08*

8.12±9.78

5.08±5.18*

对照组

51

4.22±7.26

5.21±6.57

8.26±10.37

5.92±5.83

t

0.38

2.84

0.73

1.24

P

0.77

0.03

0.47

0.001

注：与本组治疗前比较，*P0.05

讨论

GABA、Glu是中枢神经系统主要的抑制性、兴奋性神经递质，A