氢吗啡酮围术期临床应用与最新进展.pptxVIP

;;围术期镇痛药物

;氢吗啡酮Hydromorphone;6;μ受体作用比较;产品特点;氢吗啡酮5min起效，20min达峰，血药浓度稳定。

;持续时间;特点2：氢吗啡酮-镇痛效果好;特点2：氢吗啡酮-镇痛效果好;特点2：氢吗啡酮-镇痛效果好;;吗啡主要代谢产物：

4.7%~11%的吗啡-6-葡萄糖苷酸（M-6-G）具有镇痛活性，蓄积后副作用明显增加；

57%~74%的吗啡-3-葡萄糖苷酸（M-3-G）无镇痛活性，但有明显神经兴奋性。

吗啡代谢产物导致的临床表现：

降低了吗啡的镇痛效果

长期吗啡治疗产生副作用的原因;特点4：氢吗啡酮-副作用小;特点5：癌痛首选药物;;术后镇痛;MillersAnesthesia;PCIA;PCIA;术后PCIA;术后镇痛;氢吗啡酮-生物利用度;椎管内镇痛;术后PCEA;术中加强;锐宁?用法用量;锐宁?不良反应与禁忌;常见副作用及处理方法;3.尿潴留。

发生率低于5%，但同时使用镇静剂或在“腰麻术”后、或存在前列腺增生时可能增加尿

潴留的发生率。合用镇静剂可使尿潴留发生率达20%，故应尽量避免使用镇静产品。

4.瘙痒。

发生率低于1%，老年人、皮肤干燥、晚期癌症、黄疸或糖尿病患者使用锐宁后更容易

出现皮肤瘙痒。一般不需要治疗。

5.眩晕。

发生率约6%，主要发生于用药初期，使用几天后可自行缓解。晚期癌症、老年人或体

虚者更容易发生眩晕，可以降低初始剂量予以预防。

;6.便秘。

便秘是锐宁常见的不良反应，但与前述不良反应不同，不会因患者继续用药而缓解。

预防：推荐患者在开始使用锐宁的同时，给予预防便秘的缓泻剂，减轻患者便秘症状。

鼓励患者多饮水、多食含纤维素的食物、适当活动和养成规律排便的习惯，有助于预防

便秘的发生。

7.呼吸抑制。

呼吸抑制并非锐宁常见的不良反应，合理使用锐宁时，临床上罕见呼吸抑制，相

对比较安全。

解救治疗：通畅呼吸道；严重时使用阿片受体拮抗剂如纳洛酮等;PCIA;PCIA;术后PCEA;谢谢！