综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响效果分析.docxVIP

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综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响效果分析

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【摘要】目的探讨综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响效果。方法选取2017年1月-2018年6月我方医院收治的94例肛瘘手术患者。根据随机数字表法均分为两组。观察组47例患者采取综合护理干预，对照组47例患者采取常规护理。对比两组患者术后自理能力及康复情况。结果治疗后观察组47例患者自我护理能力量表评分、术后疼痛度等明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肛萎术后综合护理干预可满足患者对服务的要求，改善患者术后恢复效果以及自我护理能力，加强了护理质量，值得广泛推广和临床应用。

【关键词】综合护理；肛瘘手术；术后自理能力；康复情况

肛萎是一种临床较为常见的肛肠科疾病，其是发生于肛管或者直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道。肛萎通常不会自行痊愈，这严重影响了患者的工作和生活，通常需要外科治疗。手术后由于疼痛难忍、感染流脓以及尿潴留等导致患者恢复受负面影响，其还增加了患者的经济压力[1~2]。本研究选取2017年1月-2018年6月我方医院收治的47例肛瘘手术患者采取综合护理干预，观察其具体应用效果，以此为临床提高肛瘘手术患者护理水平提供依据。现将报告如下。

1资料与方法

1.1临床研究资料

前瞻性、随机选选取2017年1月至2018年6月我方医院收治的94例肛瘘手术患者。根据随机数字表法均分为两组。94例患者以及家属均知情并同意参加本研究。本研究获得伦理委员批准。

纳入标准：（1）确诊为肛萎。（2）均进行肛萎手术。（3）理解疼痛模拟评分者。

排除标准：（1）重要脏器病变者。（2）有精神病史或认知功能障碍者。（3）凝血功能障碍者。（4）合并泌尿系统等并发症者。

观察组47例患者采取综合护理干预，观察组47例患者中包括男28例，女19例，患者年龄50.4～78.6岁，平均年龄（58.±5.13）岁，对照组47例患者采取常规护理。对照组37例患者中包括男24例，女13例，患者年龄50.4～79.2岁，平均年龄（58.43±5.41）岁。两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组37例患者采取常规术后护理措施。观察组47例患者采取综合护理干预。

(1)疼痛干预:作为生理应激反应中持续的疼痛来源，手术疼痛也是患者对手术治疗最直观的印象。因此，护理人员可以结合肛门阳萎患者的实际疼痛阈值采取适当的镇痛护理，如音乐镇痛、分散注意力以减轻疼痛以及必要时的药物镇痛。

(2)护理人员应对接受肛门阳萎手术的患者进行个体化干预，如对术后症状反应的干预、饮食指导和调整、用药管理，详细记录相关有利于排尿、补充营养的饮食方案，以确保在后续护理过程中可给予患者营养支持，结合排尿护理形成完整一致的干预。

(3)对患者给予适当的口头鼓励，在床上锻炼和其他康复锻炼中注意患者自身感觉刺激的影响，这可以通过触摸肢体来缓解，减轻心理压力，重视人性化服务精神，减少康复锻炼中的不适。

(4)促排尿护理：加强患者的排尿认知，为患者营造良好的环境，并针对患者进行腹式呼吸训练。

(5)患者可以根据术后生理状况，在家人的配合下提高社会和情感支持，详细解释陪护工作的内容和注意事项，加强与患者的沟通，最大限度地满足患者的身心需求，给予支持和鼓励。

1.3观察指标

（1）采用疼痛模拟评分法对术后疼痛进行评估，得分越低疼痛度越低。其次记录术后首次排尿时间以及患者住院时间。

（2）采用自我护理能力量表进行自我护理能力评分，其满分为172分，得分越低自理能力越差。

1.4统计学方法

将88例患者的所有数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。计量资料包括自我护理能力量表、疼痛模拟评分法以及术后疼痛度等比较采用t检验，并以（±s）表示。若（P＜0.05）则差异显著有统计学意义。

2结果

观察组47例患者自我护理能力量表评分高于对照组（P0.05），观察组的首次排尿时间、住院时间、疼痛模拟评分均低于对照组（P0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）

3讨论

肛萎全称为肛门直肠萎，是肛肠科常见病，它是由许多病理因素引起的，如慢性感染性溃疡。临床症状包括反复局部排脓、定期肛门疼痛、便秘、出血和瘙痒。一些病人出现原发性内口和萎凋管构成的肛门萎缩，也有一些病人只有内孔或外孔。大多数患者是30岁左右的中年人，男性患者的数量少于女性患者，临床治疗方法分为药物治疗的保守治疗以及手术治疗。手术作为肛萎最有效的治疗手段，但手术所带来的创口亦可造成生理应激反应，增加机体损伤，术后护理质量将直接对预后归转带来或好或坏的影响，有研究表明综合护理干预对改善患者术后恢复质量有重要作用。本次研究采取了术后综合护理干预，即通过对患者进行心理护理、排尿护理以及饮食护理等，有效改善患者心