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改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对ICU患者的临床治疗效果

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（江苏省丹阳市人民医院重症医学科江苏丹阳212300）

【摘要】目的：探讨改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对ICU患者的临床治疗效果。方法：选取2013年5月到2014年5月于我院就诊的重症患者共200例作为研究对象，将200名患者分为观察组和对照组，每组患者各100例，对照组患者进行传统的医疗方式；观察组患者在对照组的基础之上，再采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗方法，观察并比较两组患者在呼吸机相关性肺炎方面的发病率和以及病死率。结果：两组患者在经过相应的治疗后，对照组有30例患者发生发生呼吸机相关性肺炎，发病率达到30%，其中有20例患者因此病死亡，发病率达到66.67%；观察组有10例患者发生呼吸机相关性肺炎，发病率达到10%，其中有4例患者死亡，死亡率为40%，对照组在发病率与病死率方面明显要高于观察组，组间治疗效果比较无明显差异，P＞0.05。结论：采用集束化治疗的方法，能有效减少呼吸机相关性肺炎的发病率和死亡率，值得在临床上进行推广。

【关键词】改良呼吸机相关肺炎；集束化治疗；ICU患者；临床治疗

R563.1A2095-1752（2015）30-0198-02

呼吸机相关性肺炎是一种难治性肺炎，是指机械通气后的肺部感染，在现有医疗条件下很难根除，使用最多的方法是利用药物缓解[1]。此病在各大医院的ICU病房中时有发生，发病率比较高[2]。基于以上情况，改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对ICU患者的临床治疗效果，选取2013年5月到2014年5月于我院就诊的重症患者共200例作为研究对象，其中观察组患者在接受采用改良呼吸机相关肺炎集束化治疗方法之后，发病率和死亡率得到明显改善，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月到2014年5月于我院就诊的重症患者共200例作为研究对象，将200名患者分为观察组和对照组，每组患者各100例，观察组100例患者中男性患者56例，女性患者44例，患者年龄40～72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁；对照组患者男性53例，女性患者47例，年龄48～79岁，平均年龄（58.5±2.0）岁，两组患者在各项资料对比上均无显著性差异（P0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组的治疗方法有：①治疗患者本身的疾病；②补充患者的肠内樱营养；③经常性检测患者的血压、血糖等指标；④保持好病房医技医护人员的卫生。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上加入改良呼吸机相关肺炎集束化治疗的方法。集束化治疗手段具有循证医学理论的支持，患者要严格、持续的接受此种治疗，具体治疗方法有：①患者每天刷牙不少于3次；每过一个半小时进行咽部护理；患者口腔要用药物进行清理。②医护人员对病人进行有创手术前以及接触呼吸道分泌物或其他可能造成影响的物品之后，要将手部清洗干净。③利用戴明环管理方法，记录好感染的检测情况。④将病床抬高35°～40°，防止患者发生倒吸。⑤对患有不同病情的患者进行针对性的治疗。⑥规律性的对患者进行镇定剂。⑦病房内温度保持在22℃～25℃，湿度保持在50%～65%。

1.3观察指标

观察比较两组患者的发病率以及病死率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS17.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

比较两组患者呼吸机相关性肺炎发病率和病死率

两组患者在经过相应的治疗后，对照组有30例患者发生发生呼吸机相关性肺炎，发病率达到30%，其中有20例患者因此病死亡，发病率达到66.67%；观察组有10例患者发生呼吸机相关性肺炎，发病率达到10%，其中有4例患者死亡，死亡率为40%，对照组在发病率与病死率方面明显要高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但在病死率方面并无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

通过本次研究，可以发现采用了改良集束化治疗的观察组在呼吸机相关性肺炎的发病率和病死率方面要明显低于对照组（观察组呼吸机相关性肺炎的发病率为10%，病死率为40%；对照组的发病率为30%，病死率为66.67%）。

医院重症患者中比较常见的疾病就包括呼吸机相关性肺炎，免疫力越差的患者越容易患有此病；另外，患者使用的呼吸机也可能会使患者患上此病，患者的气管会因呼吸机受到损伤，而导致防御功能下降，导致细菌容易堆积在口腔咽部，最终进入肺部引发疾病[3]；鼻胃管等引流装置也会引发呼吸机相关性肺炎。所以，找到预防和治疗疾病的方法变得越来越迫切。重症患者的床头应该保持在35°～40°；患者的口腔卫生要定期进行清理，与患者有直接或间接接触的医护人员要保持好个人卫生；病房要保持通风，温度应保持在22℃～